Копростаз

Что такое копростаз?

Копростаз, или колостаз, fecal impaction — это последствие хронического запора, скопление и затвердевание каловых масс в прямой кишке. Человек с копростазом не может опорожнить кишечник в течение 48 часов и более, при этом попытки дефекации крайне болезненны. Копростаз может возникать у взрослых и детей, чаще у пожилых людей. Встречается такое состояние у 0,5–1% людей, страдающих хроническими запорами. Лечение проводит гастроэнтеролог консервативными и хирургическими методами.

Симптомы копростаза

Для копростаза характерны следующие признаки:

• отсутствие стула в течение 48 часов и более;
• ложные позывы к дефекации;
• боли в животе, промежности, области прямой кишки при попытках опорожнить кишечник;
• тошнота и рвота;
• слабость, недомогание, отсутствие аппетита;
• учащенное сердцебиение.

При пальпации живота можно нащупать выраженное уплотнение по ходу кишечника. Надавливание в этой области вызывает усиление боли.

Причины копростаза

Колостаз — не самостоятельное заболевание, а осложнение хронического запора. Причины нерегулярного стула:

• особенности питания — недостаток в рационе клетчатки, еда всухомятку;
• хронические болезни толстой кишки — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Гиршпрунгаз;
• неврогенные нарушения кишечной перистальтики;
• побочный эффект при длительном приеме лекарств;
• гормональные нарушения при эндокринных болезнях.

При нерегулярной дефекации, отсутствии адекватного лечения запора каловые массы затвердевают и образуют каловый камень — энтеролит. Камень перекрывает просвет толстой кишки, что способствует дальнейшему накоплению каловых масс.

Диагностика копростаза

Для диагностики колостаза нужно обращаться к гастроэнтерологу и проктологу. Алгоритм постановки диагноза «копростаз»:

• опрос пациента;
• внешний осмотр, пальпация живота;
• пальцевое ректальное исследование;
• лабораторное и инструментальное обследование.

Лабораторная диагностика неспецифична, выявляет только изменения в организме, связанные с застоем каловых масс — обезвоживание, интоксикация.

Инструментальные методы диагностики подтверждают наличие копростаза, определяют расположение и размер каловых камней:

• обзорная рентгенография кишечника;
• ультразвуковое исследование брюшной и тазовой полостей;
• компьютерная томография кишечника.

Осложнения копростаза

Осложнение колостаза — кишечная непроходимость, полная закупорка просвета кишки. Каловые массы растягивают кишечную стенку, из-за чего она может разорваться. Кишечная непроходимость требует неотложного хирургического лечения.

Осложнения также связаны с застоем каловых масс и накоплением токсинов в организме:

• обезвоживание;
• язвенное поражение кишечной стенки;
• разрыв сосудов с кровотечением;
• сепсис.

Лечение копростаза

Лечение копростаза рекомендовано начинать с консервативных методов, особенно у пожилых людей. Цель консервативной терапии — размягчить и вывести каловые камни, убрать интоксикацию и обезвоживание. Используют следующие методы:

• регуляция образа жизни и режима питания;
• внутривенное введение раствора глюкозы, натрия хлорида;
• клизмы.

Прием слабительных препаратов не рекомендован, так как лекарства не способны безболезненно и эффективно вывести твердые, спрессованные каловые массы.

Хирургическое лечение

Операция показана при неэффективности консервативного лечения, подозрении на развитие осложнений. Хирургическое вмешательство заключается в рассечении кишки, удалении из ее просвета каловых камней. Затем кишечник промывают и ушивают. Операцию делают эндоскопическим или открытым способом.

Послеоперационная реабилитация

Восстановление после операции включает следующие действия:

• режим питания;
• ограничение подъема тяжестей до 5 кг;
• ежедневная обработка швов, смена повязок;
• предупреждение запоров.

Срок реабилитации составляет 14–21 день.

Профилактика

Профилактика колостаза — это устранение причин и факторов риска болезни:

• здоровое питание: 3–4-разовое, в определенные часы, в рационе ежедневно фрукты и овощи;
• соблюдение питьевого режима: не менее 1,5 литров чистой воды в сутки;
• регулярная физическая активность, занятия спортом;
• поддержание оптимальной массы тела;
• лечение хронических заболеваний кишечника, эндокринных органов.

Где пройти диагностику и лечение копростаза в Балашихе?

• Для диагностики и лечения колостаза вы можете обратиться в многопрофильную клинику «МЦ Доктор Боголюбов» — отделения есть в каждом районе города Балашиха.
• Гастроэнтерологи и проктологи нашей клиники обладают опытом работы от 10 лет и больше, гарантируют вам положительный результат в самых сложных случаях колостаза.
• Диагностическое отделение клиники оснащено современным и качественным оборудованием, с которым постановка диагноза не вызовет затруднений.
• Лечение в нашей клинике — это заботливое отношение к пациентам, наблюдение и помощь вплоть до полного выздоровления.

Какой врач лечит копростаз?

Лечением копростаза занимаются гастроэнтерологи и проктологи. По необходимости к лечению пациентов привлекают хирургов, эндокринологов, диетологов.

Что делать при копростазе?

При появлении симптомов каловой пробки нужно срочно обращаться к врачу. Самостоятельное лечение слабительными и клизмами может навредить, спровоцировать осложнения. Сначала нужно пройти обследование, чтобы понять причину копростаза.

Чем опасен для здоровья копростаз?

Застой каловых масс вызывает интоксикацию и обезвоживание организма, способен спровоцировать развитие сепсиса. Растяжение кишечной стенки каловым камнем может привести к ее разрыву, кровотечению и развитию перитонита.

Список литературы:

1. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. — ООО «Медицинское информационное агентство», 2011.- 416 с.
2. Копростаз в неотложной хирургии. Цапкин А. Е., Рыжов Е. А., Ким Л. А., Коновалов А. К. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. с.98.
3. Проблемные вопросы современной гастроэнтерологии. Циммерман Я.С. Пермский медицинский журнал. 2015. с.98-118.
4. Руководство по гастроэнтерологии. / под ред. Ф. И. Комарова, А. Л. Гребенева, А. А. Шептулина. - в 3-х томах. T. 2. - М. : Медицина, 1995. - 528 с.

Фото: katemangostar, brgfx - ru.freepik.com