Ахиллобурсит

Ахиллово сухожилие – самое крупное и сильное в человеческом теле. Оно играет ключевую роль в способности ходить, бегать и прыгать. Это сухожилие соединяет мышцы икры с костью пятки, обеспечивая передачу силы, необходимой для движения стопы вниз и вверх.

Суставная, или синовиальная сумка, локализованная в области ахиллова сухожилия, известная как бурса, выполняет функцию снижения трения между связками и окружающими тканями. Эта небольшая, заполненная жидкостью полость обеспечивает гладкое скольжение волокон соединительной ткани при каждом движении стопы, что критически важно для эффективного и безболезненного выполнения таких действий, как ходьба, бег или прыжки.

При нагрузках, особенно спортивных, ахиллово сухожилие выдерживает значительное давление, что делает его уязвимым для воспалений и травм, таких как растяжения и разрывы.1 Бурса может воспаляться, приводя к заболеванию, которое называется ахиллобурсит. Эта патология сопровождается болью и отеком в задней части пятки, мешает нормальной ходьбе и бегу.

Ахиллобурсит часто встречается у спортсменов, но может возникать и у людей, ведущих обычный образ жизни.2

Как лечить бурсит стопы и какой конкретно врач лечит ахиллобурсит? При воспалении бурсы ахиллова сухожилия нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Этот специалист занимается проблемами опорно-двигательного аппарата, включающие заболевания и травмы суставов. Он имеет все необходимые компетенции для постановки диагноза и лечения ахиллобурсита. 

Причины

Ахиллобурсит может развиться из-за:

• повышенной физической нагрузки у спортсменов, особенно у бегунов, прыгунов, танцоров;

• травм и ушибов стопы;

• тесной, жесткой и неправильно подобранной обуви;

• врожденных анатомических особенностей стопы;

• ревматоидного артрита или других общих воспалительных заболеваний;

• лишнего веса, увеличивающего нагрузку на суставы и сухожилия, в том числе на сухожилие Ахилла.

С возрастом сухожилия теряют свою эластичность и становятся более уязвимыми к воспалениям. 

В редких случаях причиной возникновения ахиллобурсита может быть инфекция суставной сумки. 

Классификация

Ахиллобурсит классифицируется в зависимости от местоположения воспаления и его характера. 

По местоположению:

• передний ахиллобурсит или болезнь Альберта с воспалением бурсы, расположенной спереди от места прикрепления Ахиллова сухожилия к пяточной кости;

• задний ахиллобурсит с воспалением, которое происходит в бурсе, расположенной в месте соединения Ахиллова сухожилия и бугра костных структур стопы.

По характеру воспаления:

• серозный ахиллобурсит с накоплением прозрачной воспалительной жидкости в бурсе;

• гнойный ахиллобурсит: с образованием гноя в синовиальной сумке;

• геморрагический ахиллобурсит, при котором в полости бурсы накапливается кровь, например, после травмы.

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Острый ахиллобурсит возникает при резком повреждении сухожилия в результате травмы, а хронический вариант развивается на фоне длительной нагрузки на сухожилие.

Продолжительность ахиллобурсита варьирует в зависимости от нескольких факторов, таких как степень воспаления, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и эффективность начатого лечения. При острой форме симптомы могут отмечаться до нескольких недель. Хроническая форма ахиллобурсита может длиться неопределенно долго, если не предпринимать адекватных лечебных мер по лечению. В отличие от острого типа, хронический ахиллобурсит характеризуется периодическими обострениями симптомов, которые могут возникать вновь и вновь на протяжении многих лет.

Наиболее распространенный тип патологии – задний ахиллобурсит, которые часто возникает у женщин. Фактором риска является ношение обуви с высоким каблуком.

Ахиллобурсит может развиваться на фоне других заболеваний, например, воспаления голеностопного сустава.

Каждый тип ахиллобурсита требует специфического подхода к лечению. 

Симптомы

Основные симптомы бурсита стопы:

• боли чуть выше пятки, усиливающиеся при нажатии, ходьбе и беге;

• воспаленная зона может отекать и краснеть, становясь опухшей, более чувствительной или горячей;

• ограничение способности сгибать стопу, что затрудняет ходьбу и бег;

• жжение или онемение в области сухожилия.

Эти признаки могут ухудшаться после длительных периодов активности или после утреннего пробуждения. 

Диагностика

Диагностика ахиллобурсита обычно включает:

• медицинский осмотр, во время которого врач ощупывает область сухожилия Ахилла, оценивает симптомы и собирает анамнез;

• УЗИ, для визуализации признаков воспаления;

• МРТ, для детальной оценки состояния бурсы и окружающих тканей;

• рентгенографию, для исключения других проблем, таких как переломы или артрит, которые могут вызывать симптомы, похожие на ахиллобурсит. 

Лечение ахиллобурсита

 Лечение бурсита стопы начинается с консервативных методов:

• отдых и избегание активности, усиливающей боли;

• холодные компрессы для снятия воспаления;

• подъем конечности, чтобы уменьшить отек;

• противовоспалительные и обезболивающие средства, инъекции кортикостероидных препаратов в полость суставной сумки для подавления активного воспаления;

• упражнения и физиотерапевтические процедуры для улучшения гибкости и уменьшения воспаления.

Симптоматика при ахиллобурсите усиливается под влиянием определенных действий и условий:

• бег, прыжки, и другие виды активности, которые включают интенсивные движения;

• продолжительное стояние на ногах или ходьба увеличивают дискомфорт и боль в воспаленном суставе;

• движение вверх по лестнице вызывает усиление болевых ощущений;

• обувь с жестким или высоким задником оказывает давление на сустав.

В исключительных, особо тяжелых случаях для эффективного лечения ахиллобурсита может потребоваться хирургическое вмешательство вплоть до удаления воспаленной суставной сумки с последующим восстановлением целостности сухожилия. При выраженном гнойном воспалении в бурсе врач выполняет вскрытие суставной сумки и ее очистку. 

Прогноз и профилактика

Прогноз при ахиллобурсите обычно благоприятный, особенно при раннем начале лечения.

Для профилактики ахиллобурсита следует:

• носить удобную обувь с достаточной поддержкой и амортизацией;

• избегать чрезмерных нагрузок на пятку и сухожилие Ахилла;

• использовать ортопедические стельки, чтобы распределить нагрузку на стопу более равномерно и снизить давление на ахиллово сухожилие;

• выполнять упражнения на растяжку и укрепление мышц голени;

• тейпировать голеностоп при занятии спортом;

• если работа или повседневная деятельность требует длительного стояния, делать регулярные перерывы, чтобы снизить нагрузку на пятку;

• поддерживать здоровый вес, чтобы уменьшить нагрузку на суставы и сухожилия. 

Преимущества обращения в медицинский центр «Доктор Боголюбов»

Если вы столкнулись с воспалением суставной сумки сухожилия Ахилла, всестороннюю и компетентную помощь вам предложат в МЦ «Доктор Боголюбов»:

• в клинике работают травматологи-ортопеды и ревматологи, которые имеют большой опыт в лечении бурсита стопы;

• диагностическое оборудование экспертного класса помогает нашим специалистам точно определить расположение и степень воспаления;

• филиалы клиники есть во всех районах Балашихи;

• можно сдать анализы и пройти лечение в одном месте рядом с домом.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Крикунов Г.А. Ахиллово сухожилие и спорт. E-Scio. 2022; 8 (2): 211-223. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ahillovo-suhozhilie-i-sport (дата обращения: 20.06.2024).

2. Файн А.М., Власов А.П., Акимов Р.Н., Кисель Д.А., Лазарев М.П., Мигулева И.Ю. и др. Лечение повреждения ахиллова сухожилия. История и современное состояние проблемы. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2022;11(4):655-667. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-povrezhdeniya-ahillova-suhozhiliya-istoriya-i-sovremennoe-sostoyanie-problemy (дата обращения: 19.06.2024).

Изображение от freepik