Фимоз

Фимоз – медицинский термин, который мало кому знаком за пределами врачебных кабинетов. Однако это очень распространенное мужское заболевание. При фимозе крайняя плоть или препуциум слишком узкая и не может освободить головку полового органа.1

Препуциум – чехол из кожного выроста, который покрывает всю головку полового члена. Он защищает ткани гениталий и способствует выработке специализированной смазки.

Лечение фимоза у взрослых и детей проводит уролог или андролог. 

Причины

Причины, из-за которых возникает фимоз у мужчин:

• наследственные заболевания соединительной ткани;

• травмы крайней плоти;

• устойчивая эректильная дисфункция;

• аутоиммунные и дерматологические патологии, характеризующиеся хроническим воспалением кожи, могут вызвать изменения в тканях крайней плоти; 2

• некоторые инфекции также могут привести к фимозу. 

 Виды фимоза

У младенцев и маленьких мальчиков фимоз – естественное состояние, которое не позволяет инфекциям проникать в мочеполовые пути. К школьному возрасту у большинства мальчиков крайняя плоть становится достаточно подвижной, чтобы отодвигаться без проблем.

Естественный фимоз, который проходит самостоятельно, называется физиологическим. Обычно физиологический фимоз не требует лечения.

Понимание особенностей физиологического фимоза помогает родителям избежать ненужного беспокойства. Родителям следует только поддерживать надлежащую гигиену половых органов ребенка и наблюдать за возможными признаками проблем со здоровьем гениталий, такими, как затрудненное мочеиспускание, болезненность или воспаление. При их появлении следует обращаться к детскому урологу.

Патологический фимоз развивается по разным причинам и требует медицинского вмешательства.

Различают несколько стадий развития фимоза у мужчин:

• 1 стадия – крайняя плоть оттягивается с небольшим дискомфортом, но всё же полностью открывает головку;

• 2 стадия – в покое крайняя плоть оттягивается с трудом или только частично, во время эрекции обнажение головки связано с дискомфортом, а иногда и болью;

• 3 стадия – крайняя плоть оттягивается минимально даже в покое, мочеиспускание может быть немного затруднено;

• 4 стадия – крайняя плоть неподвижна и не оттягивается, полностью закрывая головку как в спокойном, так и в эрегированном состоянии. Могут возникать серьезные сложности с мочеиспусканием и сексуальной функцией.

Симптомы

Основные симптомы фимоза:

• ощущения напряжения или боли при попытке обнажить головку;

• после оттягивания могут появляться покраснение и раздражение;

• боли во время полового акта.

Признаки первой стадии заболевания могут быть довольно мягкими и не всегда заметными, но по мере развития болезни выраженность проявления симптомов фимоза нарастает.

Появляются отек, зуд и болезненность в области гениталий. Возникает болезненность при мочеиспускании. Возможно развитие воспаления и инфекций. 

Диагностика

Для постановки диагноза используются следующие методы:

• медицинский осмотр, ощупывание пораженной зоны для определения наличия болезненности, отека или рубцов.

• разговор с пациентом и сбор анамнеза;

• УЗИ для исследования простаты;

• тесты мочи и мазок на инфекции, если болезнь сопровождается воспалением.

Для оценки функции мочеиспускания и выявления возможных нарушений проводится уродинамическое исследование: в мочевой пузырь вводятся специальные датчики и анализируется давление при наполнении мочевого пузыря физраствором через пузырный катетер.Затем обследуемый человек мочится в измерительный аппарат – урофлоуметр, для определения скорости мочеиспускания.

Лечение фимоза

Выбор конкретного способа лечения фимоза зависит от степени тяжести заболевания и выраженности симптомов. На разных стадиях заболевания используется консервативное или хирургическое лечение фимоза полового члена. 

Консервативное лечение

Мягкое и постепенное растяжение крайней плоти и массаж уролог может рекомендовать на ранних стадиях болезни. Иногда для растяжения используют специальные расширители. Этот метод следует применять очень осторожно и только после консультации с врачом, чтобы избежать травм.

Применение местных стероидных кремов и мазей показано на любой стадии фимоза. Медикаментозный метод в основном используется на ранних  стадиях развития патологии, но может быть использован и на поздних этапах болезни при подготовке к хирургическим манипуляциям. 

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство для устранения патологии выполняется, если консервативное лечение не помогает, а состояние пациента ухудшается и развиваются серьезные осложнения фимоза: проблемы с мочеиспусканием или болезненные эрекции. Наиболее распространенной хирургической процедурой является обрезание или циркумцизия. Во время этой манипуляции препуциум полностью или частично удаляется. Циркумцизия проводится под наркозом в операционной. В амбулаторном режиме для взрослых и в стационаре для детей.

Физиологический фимоз у мальчиков обычно не требует хирургического вмешательства, но в ситуации, когда консервативное лечение причиняет ребенку психологический дискомфорт или физические страдания, врач выбирает хирургический вариант терапии. 

Восстановление

После хирургического лечения необходимо:

• соблюдать гигиену гениталий и регулярно обрабатывать прооперированную область;

• избегать активных физических нагрузок и сексуальных контактов до полного заживления.

• принимать назначенные лекарства и своевременно посещать врача для наблюдения за процессом заживления. 

Профилактика

Фимоз в основном связан с наследственной предрасположенностью, и как таковой профилактики этой патологии нет. Однако для предупреждения развития заболевания у детей урологи рекомендуют:

• регулярно и аккуратно ухаживать за гениталиями;

• беречь область крайней плоти от повреждений;

• обращаться к доктору при проблемах с гениталиями. 

Куда обратиться при фимозе?

Обратиться при фимозе можно в клинику «МЦ Доктор Боголюбов»:

• филиалы во всех районах города, с удобной транспортной и пешей доступностью;

• прием ведут высококвалифицированные урологи и хирурги с многолетним опытом работы;

• врачи регулярно проходят обучение и повышают квалификацию, чтобы помогать пациентам в самых сложных клинических случаях;

• гарантия полной конфиденциальности лечения и комфортные условия для каждого пациента;

• разумные цены на лечение и гибкий график приема. 

Какой врач лечит фимоз?

Лечением фимоза занимается уролог, который имеет опыт работы с проблемами мужской мочеполовой системы. Выявить фимоз у мальчика можно при осмотре врачом-педиатром. 

Можно ли вылечить фимоз в домашних условиях народными способами?

Несмотря на множество народных средств и методик, которые обещают избавление от фимоза, следует быть очень осторожными с их использованием. Народные методы могут быть опасными и приводить к травмам или заражению инфекцией. Прежде чем рассматривать возможность каких-либо домашних процедур, обязательно проконсультируйтесь с урологом.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Акрамов Н.Р., Закиров А.К. Патология крайней плоти у детей. Издательский дом «Уромедиа» Москва 2016. С. 7. URL: https://www.uroweb.ru/sites/default/files/patologia_kp.pdf (дата обращения: 19.06.2024).

2. Снарская Е.С., Семенчак Ю.А. Склероатрофический лихен аногенитальной локализации: клинико-морфологические, дифференциально-диагностические особенности и комплексный метод лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 3(12): 9-13. URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Skleroatroficheskiy_lihen_anogenitalynoy_lokalizacii_kliniko-morfologicheskie_differencialyno-diagnosticheskie_osobennosti_i_kompleksnyy_metod_lecheniya/#ixzz8dxc1S1nk (дата обращения: 23.06.2024).