Ангина у взрослых

Ангина — это заболевание, вызванное преимущественно вирусной или бактериальной инфекцией. Она проявляется в виде острого местного воспаления в области небных миндалин. Это достаточно распространенная патология, которая по частоте диагноза уступает только гриппу и прочим видам острой респираторной вирусной инфекции. Ангина у взрослых встречается в 4–5% случаев лор-заболеваний¹. При этом она может стать причиной тяжелых осложнений.

Подробнее об ангине и методах ее лечения мы расскажем в этой статье.

Что такое ангина у взрослых и ее формы

Современное название ангины — острый тонзиллит². Это воспаление небных миндалин. Так называют парные органы лимфоидной системы, которые располагаются в глотке, между передними и задними небными дужками. Небные миндалины являются частью лимфоглоточного кольца, которое защищает организм от инфекций, не дает возбудителям заболеваний проникнуть по респираторному тракту далее, в нижние органы дыхания.

Чаще всего встречаются банальные ангины. Они сопровождаются признаками общей интоксикации организма, изменениями в пораженных участках и воспалительным процессом, который в среднем длится не более семи дней. Банальная ангина возникает из-за бактериальной или вирусной инфекции.

Также ангина может развиваться при конкретных видах инфекционных заболеваний. Ее рассматривают в качестве симптома при скарлатине, кори, сифилисе, заражении ВИЧ. Отдельные варианты ангин возникают при заболеваниях крови и прочих патологиях.

В зависимости от происходящих при банальной ангине изменений различается ее катаральная, фолликулярная и лакунарная формы.

• Катаральная — миндалины краснеют, слизистая набухает, пропитываясь серозным секретом. В горле и на миндалинах может появляться налет, однако гнойников нет.
• Фолликулярная — в структуре пораженных тканей происходят более глубокие изменения. Воспалительный процесс затрагивает фолликулы, плотные узелки внутри миндалин. При осмотре специалист наблюдает их в виде желтых мелких точек, просвечивающих через эпителиальный слой.
• Лакунарная — в мелких углублениях на верхнем слое миндалин начинают появляться налеты. Сначала они серозно-слизистые. Затем могут наблюдаться и гнойные образования.

Причины ангины у взрослых

Основные причины ангины — респираторные вирусы (в основном это возбудители ОРВИ), а также болезнетворные бактерии. Наиболее опасным считается бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, или Streptococcus pyogenes).

Бета-гемолитический стрептококк группы А может вызвать серьезные осложнения ангины и у взрослых, и у детей. У совершеннолетних с БГСА связано от 5 до 15% случаев заболевания острым тонзиллитом. Поэтому при появлении симптомов ангины в первую очередь важно выявить ее причину.

БГСА-инфекция имеет свои особенности: чем человек старше, тем меньше риск развития такого варианта ангины. После 45 лет БГСА практически не встречается.

Симптомы ангины у взрослых

В легкой форме ангина беспокоит лишь в виде воспаления поверхностного слоя небных миндалин. Страдает только слизистая оболочка.

Начинается болезнь внезапно, сопровождается интенсивной болью в области горла, ощущениями сухости, раздражения и дискомфорта при проглатывании пищи или жидкости. Дополнительно возникают слабость общего характера и головные боли. У взрослых температура тела редко достигает высоких значений при данном типе заболевания.

Более тяжелые формы ангины (фолликулярная и лакунарная) проявляются сильнее. Повышенная температура сразу может доходить 39 °С. Человек жалуется на выраженную боль в горле, особенно при глотании. Она часто отдает в ухо. Ярко выражены симптомы интоксикации в виде слабости, озноба и болей в суставах.

Диагностика ангины у взрослых

Не стоит игнорировать признаки ангины — если ее не лечить или делать это неправильно, она способна вызвать серьезные осложнения. Поэтому едва появились первые признаки заболевания, нужно обратиться к терапевту. Во время диагностики ангины он выслушивает пациента, особое внимание уделяя жалобам на боль при глотании. При осмотре горла хорошо видны следы воспаления: покрасневшие миндалины, возможна отечность, появление белого или желтоватого налета, точек.

Визуальными средствами специалист не определит причину ангины: вирус ли это или БГСА-инфекция. Необходимо лабораторное исследование. Используют экспресс-тест иммунохроматографическим методом. Он позволяет получить результаты за 5–15 минут. С более высокой точностью определяют БГСА с помощью бактериального посева на питательные среды. Но этот метод требует более длительного времени для получения результата — до 72 часов.

Лечение ангины у взрослых

Лечение ангины у взрослых начинается после того, как терапевт определит причину развития болезни.

При БГСА-инфекции сразу начинают антибактериальную терапию. Вирусное заболевание не требует такого вида лечения. Назначенные антибиотики принимают ровно столько времени, сколько определил специалист: недолеченная бактериальная инфекция может вернуться, став более устойчивой к антибактериальным препаратам.

Для облегчения состояния больного применяют симптоматическую терапию. Высокая температура при ангине сбивается жаропонижающими средствами. Пищу стараются делать максимально щадящей для приема: однородной, теплой, без раздражающих слизистую компонентов (перца, соли).

Боль в горле при ангине снимают анальгетиками. Используют таблетки для рассасывания, спрей, прочие формы лекарств. Также полезно полоскание горла при ангине растворами с обезболивающим эффектом.

Антибактериальная терапия обычно длится 10 дней. Основные проявления ангины при правильном лечении исчезают за неделю.

Профилактика и осложнения ангины у взрослых

Чаще всего осложнения появляются на фоне отсутствия терапии или ее неправильном ведении на фоне ангины у детей и взрослых, вызванной БГСА.

Опасны гнойные заболевания. Это разные виды абсцессов, возникающих в области глотки (паратонзиллярный, парафарингеальный, ретрофарингеальный). Удаление миндалин при ангине часто происходит из-за этой причины.

В числе негнойных осложнений наиболее опасны: острая ревматическая лихорадка, синдром стрептококкового токсического шока, постстрептококковый гломерулонефрит и PANDAS-синдром.

Профилактика ангины у взрослых предполагает укрепление иммунитета. Нужно вести активный образ жизни, своевременно лечить болезни ротоглотки и носа, отказаться от курения и стараться избегать переохлаждений.

Помогает снизить риск развития болезни своевременная профилактическая прививка от гриппа и пневмококковой инфекции. Иммунитет после ангины серьезно страдает, поэтому следует внимательно следить за ним, чтобы не допускать повтора заболевания.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Магомедов М. М. Руководство по практической оториноларингологии. М: ГЭОТАР-Медиа 2011.
2. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/306_3 (дата обращения 8.03.2026).

Image by cookie_studio on Freepik