Эрозия шейки матки

Информация вокруг этого состояния противоречива: одни специалисты настаивают на срочном лечении эрозии шейки матки, другие считают ее вариантом нормы. Где же истина и как поступить правильно? В материале расскажем, в каких ситуациях требуется лечение, а когда достаточно просто регулярно посещать гинеколога.

Что такое эрозия шейки матки

В зависимости от причины эрозии матки, отличается и само состояние, и необходимое пациентке лечение¹.

Так, истинная эрозия — это когда слизистая физически повреждена. «Ранка» может появиться из-за воспаления или травмы, иногда кровоточит.

Второй вариант — псевдоэрозия шейки матки (или эктопия). Такое состояние встречается довольно часто: нежный эпителий из цервикального канала выходит на поверхность шейки. У девушек до 30 лет это нередко является вариантом нормы, просто особенность организма.

В медицине подобный вариант называют «эрозия и эктропион шейки матки». Сама по себе неосложненная эктопия не опасна. Но есть нюанс: место стыка двух типов тканей чувствительно к инфекциям. Поэтому врачи рекомендуют регулярные осмотры, которые помогают контролировать, что в организм через указанный участок не проникло заражение.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Истинная эрозия шейки матки зарождается вследствие:

• воспалительных процессов в шейке;
• механических повреждений при родах, абортах, медицинских манипуляциях;
• химического или термического воздействия.

Эктопия бывает:

• врожденной — у девушек и молодых женщин это вариант нормы;
• приобретенной — под влиянием определенных факторов.

Основные причины эрозии шейки матки:

• гормональный сбой;
• инфекции, в частности — заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и вирус папилломы человека (ВПЧ);
• хроническое воспаление;
• травмы шейки матки;
• ранний секс и частая смена партнеров;
• слабый иммунитет.

Симптомы эрозии шейки матки

Нередко патологию обнаруживают случайно, когда женщина приходит на плановый осмотр к гинекологу. Тем не менее в некоторых случаях появляются характерные признаки, на которые стоит обратить внимание.

Выделения при эрозии шейки матки могут варьироваться:

• слизистые или слизисто-гнойные — чаще всего указывают на присоединившееся воспаление;
• контактные кровянистые — например, после секса или осмотра врача.

Болевые ощущения при эрозии наблюдаются достаточно редко и связаны чаще с сопутствующими воспалительными процессами в области малого таза. Отдельные пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота. Однако боль при эрозии шейки матки нельзя считать специфичным симптомом. Она наблюдается и при других проблемах с женским здоровьем.

Диагностика эрозии шейки матки

Первый и самый важный шаг специалиста — понять, насколько опасна эрозия. Доброкачественная ли это особенность или что-то, что требует вмешательства? Для диагностики есть четкий алгоритм:

1. Обычный осмотр зеркалами. Врач смотрит, есть ли измененный участок, какого он размера и как выглядит.
2. Кольпоскопия. На шейку смотрят через специальный микроскоп, чтобы увидеть малейшие изменения ткани. Это золотой стандарт.
3. Мазок на цитологию (Пап-тест). Берут соскоб клеток с шейки матки и отправляют в лабораторию. Цель — убедиться в отсутствии атипичных клеток².
4. Анализы на инфекции и ВПЧ. Особенно важно проверить вирус папилломы человека высокого онкогенного риска.
5. Биопсия. Если после всех проверок что-то вызывает сомнения, могут взять крошечный кусочек ткани на анализ. Это делают не всем, а только по строгим показаниям (например, при подозрении на дисплазию).

Лечение эрозии шейки матки

Современный подход к гинекологии очень щадящий: врачи не лечат там, где достаточно просто понаблюдать.

Так, эрозия шейки матки у женщин 30–35 лет (та самая «псевдоэрозия» или эктопия) без ВПЧ и плохих анализов — вариант, когда лечение не нужно. Достаточно приходить раз в год на контроль и делать мазок.

Когда без лечения не обойтись:

• Если нашли воспаление или инфекцию (сначала лечат ее, а потом смотрят на эрозию).
• Если мазок показал атипичные клетки или дисплазию.
• Если эрозия кровоточит (например, после секса) или она очень большая и доставляет дискомфорт.

Стараются обойтись малым вмешательством:

• Пролечить инфекции (и партнеру, если нужно).
• Если есть гормональный сбой — корректируют его.
• Иногда назначают местные средства для заживления.

Если консервативная медицина не дает эффекта, применяют хирургические методы. Современные варианты оперативного вмешательства малотравматичны и бережны.

Вот основные способы:

• Криодеструкция — заморозка жидким азотом. Быстро, но не всегда получается проконтролировать глубину воздействия.
• Лазер — выпаривание измененных тканей. Точный и современный метод.
• Радиоволны (аппарат «Сургитрон») — пожалуй, фаворит среди гинекологов. Бесконтактно, не оставляет рубцов, заживает нежно. Идеально для планирующих беременность.
• Аргоноплазменная абляция — новый метод, тоже щадящий и точный.
• Диатермокоагуляция — прижигание током. Способ старый и сейчас используется редко: после него могут оставаться рубцы, что нежелательно для нерожавших.

Важный момент: прижигание — это просто удаление измененного участка, как косметическая процедура. Если не разобраться с причиной (инфекция, вирус папилломы человека, гормоны), эрозия может появиться снова. Поэтому лечить надо комплексно.

Профилактика и последствия эрозии шейки матки

Профилактика эрозии шейки матки включает:

• ежегодные профилактические осмотры у гинеколога;
• своевременное лечение воспалений и заболеваний, передающихся половым путем;
• использование барьерной контрацепции при случайных половых контактах;
• вакцинацию против ВПЧ;
• соблюдение интимной гигиены.

Возможные осложнения:

• хронические воспаления;
• дисплазия шейки матки разной степени;
• рак шейки матки.

Эрозия шейки матки при беременности³ обычно не требует активной терапии, если нет воспаления или атипии. Будущим мамам проводят тщательное обследование, а лечение переносят на послеродовой период, за исключением случаев выраженной дисплазии или рака.

Эрозия шейки матки после родов может быть следствием родовых травм и нуждается в наблюдении. Нередко такие дефекты заживают сами, но при сохранении изменений через 2–3 месяца показано обследование и решение вопроса о лечении.

Эрозия шейки матки у нерожавших требует особо бережного подхода. Терапию проводят только при строгих показаниях, выбирая щадящие методы (радиоволновые, лазерные), чтобы избежать рубцов и проблем с зачатием и вынашиванием.

Главное, что нужно запомнить: диагноз «эрозия» — не повод для паники, но и не причина игнорировать состояние.

Список литературы

1. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/597_3 (дата обращения 9.03.2026).
2. Аполихина И. А., Горбунова Е. А. Скрининг рака шейки матки. Акушерство и Гинекология. 2021. URL: https://aig-journal.ru/articles/SKRINING-RAKA-ShEIKI-MATKI-2.html (дата обращения 9.03.2026).
3. Серов В. Н. и др. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии//М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016.

Изображение от Freepik