Главная → Новости и статьи → Антральный гастрит

Антральный гастрит

Время чтения статьи:

Классификация МКБ

Дата публикации27.01.2025 16:38:54

Категория

Антральный гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка в его выходном отделе, то есть в месте соединения с двенадцатиперстной кишкой. Заболевание относится к гастриту типа В, это означает, что воспаление вызвано бактерией Helicobacter pylori. Проявляется болями в желудке после еды, тошнотой и кислой отрыжкой. Гастритом страдают в основном люди трудоспособного возраста, мужчины и женщины одинаково часто. Дети и пожилые люди болеют достаточно редко. Лечением антрального гастрита занимается гастроэнтеролог.

Причины антрального гастрита

В подавляющем большинстве случаев (95%) антральный гастрит вызван бактерией Helicobacter pylori, которая специфична для заболеваний желудка¹. Для размножения микроорганизма оптимальна кислая (рН 4-6) среда, при этом бактерия сохраняет жизнеспособность и при повышении этого показателя. Ощелачивание желудочного сока, то есть снижение рН менее 4, приводит к гибели Helicobacter pylori. Обнаружить бактерию в организме можно с помощью различных тестов на Хеликобактер пилори.

К факторам риска развития антрального гастрита относят:

нерациональное питание, пристрастие к острым и жирным блюдам;
злоупотребление алкоголем;
бесконтрольный прием антиагрегантов, аспирина, нестероидных противовоспалительных средств;
заброс кишечного содержимого в желудок при слабости дуоденального сфинктера;
наличие хронических заболеваний эндокринных органов, почек, сердца;
постоянные стрессы.

При попадании в организм Helicobacter pylori поселяется на слизистой оболочке желудка и активно вырабатывает ферменты, которые снижают защитные свойства пищеварительного сока. В результате бактерия проникает глубоко в стенку желудка и вызывает воспалительный процесс.

Гораздо реже гастрит имеет неинфекционное происхождение:

воспаление на фоне токсического воздействия на слизистую, например, при отравлении уксусом;
если причина заболевания не установлена, гастрит называют идиопатическим.

Классификация и виды антрального гастрита

Классификация гастрита антрального отдела желудка довольно разнообразна, включает особенности воспалительного процесса, течения самого заболевания.

По выраженности симптомов и длительности болезни:

острый — возникает впервые, протекает с выраженными проявлениями, заканчивается выздоровлением;
хронический — развивается как результат острого, характеризуется периодами ремиссии (улучшение самочувствия) и обострения (возобновление симптоматики).

По распространенности воспалительного процесса гастрит бывает:

поверхностный — начальное воспаление, захватывающее только слизистую оболочку желудка;
глубокий — распространение воспаления на подслизистую оболочку желудочной стенки.

По характеру воспалительного процесса (определяется при гастроскопии) выделяют следующие виды антрального гастрита:

катаральный — поверхностное воспаление;
эрозивный — с образованием дефектов на слизистой оболочке желудка;
зернистый — с равномерным изменением структуры всей слизистой оболочки желудка;
фолликулярный — с увеличением мелких лимфатических узелков в желудочной стенке;
геморрагический — с повреждением капилляров и развитием кровотечения;
гиперпластический и узелковый — с патологическим локальным разрастанием слизистой оболочки желудка в виде полипов;
атрофический — с постепенным истончением слизистой оболочки и риском кровотечения;
экссудативный — с образованием большого количества воспалительной жидкости, заполняющей желудок.

Выраженность воспалительного процесса (определяют при гастроскопии) бывает:

минимальная;
легкая;
умеренная;
выраженная.

Симптомы антрального гастрита

Симптомы антрального гастрита напоминают клиническую картину язвенной болезни желудка, так как кислотность пищеварительного сока повышена²:

боль в верхней части живота слева, возникает натощак или через 2–3 часа после еды, когда пищевой комок доходит до выходного отдела желудка;
отрыжка кислым или воздухом;
ощущение тяжести в животе;
изжога из-за раздражения слизистой оболочки кислым желудочным соком;
тошнота, рвота и нарушения стула бывают редко.

Признаки ухудшения общего самочувствия при антральном гастрите выражены слабо. При постоянных болях и изжоге человек становится раздражительным, у него снижается работоспособность, возникает бессонница. Хроническое течение болезни с частыми обострениями сопровождается анемией, потерей веса, ухудшением состояния кожи и волос.

Диагностика

Диагностика антрального гастрита складывается из клинического опроса и осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования³:

доктор задает вопросы о развитии заболевания, как давно появились жалобы на здоровье, как изменялось самочувствие с течением времени;
при осмотре врач оценивает слизистую оболочку полости рта, пальпирует живот, определяет болезненные участки;
в общеклинических анализах крови появляются признаки воспаления, анемии (при геморрагическом гастрите);
уреазный дыхательный тест подтверждает бактериальное происхождение гастрита;
анализ крови на антитела к Helicobacter pylori подтверждает причину заболевания, позволяет оценивать эффективность лечения;
фиброгастроскопия позволяет определить характер воспалительного процесса в желудке, оценить его распространенность, взять материал для гистологического исследования;
рН-метрия желудочного сока позволяет определить кислотность, выбрать тактику лечения;
посев соскоба со слизистой оболочки желудка на Helicobacter pylori также подтверждает причину воспаления;
гистологическое исследование слизистой оболочки позволяет определить тип воспалительного процесса, исключить злокачественные опухоли.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение антрального гастрита

Лечение антрального гастрита проводят в амбулаторных условиях, при тяжелом обострении показана госпитализация в стационар. Прежде всего пациенту назначают специальное питание для уменьшения болей в желудке. При антральном гастрите показана лечебная диета №1б:

запрещены — крепкие бульоны, жирное мясо и рыба, грибы, сладости, кислые овощи и фрукты;
разрешены — овощные супы, пюре, каши, сладкие фрукты и ягоды, молочные продукты, кисели;
пища должна быть щадящей термически (примерно комнатной температуры), химически (исключение специй, маринадов, консервантов), механически (протертая, кашицеобразная, жидкая, без крупных кусочков);
принимать пищу нужно маленькими порциями (обычно их рассчитывают по размеру ладони человека), чтобы желудок не растягивался и не возникал болевой приступ;
не допускать голодания, поскольку при антральном гастрите боли как раз возникают натощак.

Медикаментозное лечение гастрита антрального отдела включает использование следующих препаратов⁴:

комбинация антибиотиков для уничтожения Helicobacter pylori, курс от 2 до 6 недель;
ингибиторы протонной помпы, которые обладают свойством уничтожать Helicobacter pylori, а также снижают кислотность желудочного сока;
антацидные средства для уменьшения боли и изжоги;
блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, которые подавляют активность желудочных желез и уменьшают кислотность сока;
препараты висмута для подавления воспалительного процесса;
спазмолитики для облегчения боли и улучшения перистальтики;
средства для восстановления слизистой оболочки желудка.

После снятия острого воспаления показаны:

фитотерапия — настой ромашки и мяты, отвар семян льна и овса;
физиопроцедуры — электрофорез или ультрафонофорез, УВЧ, магнитотерапия, диадинамические токи, парафиновые аппликации;
лечение минеральными водами.

Осложнения

Осложнения заболевания развиваются при его хроническом течении, неправильном подборе терапии или полном ее отсутствии:

депрессия из-за постоянного болевого синдрома;
язвенная болезнь желудка;
истощение из-за отказа от приема пищи на фоне сильной боли;
рак желудка.

Переход в язвенную болезнь — достаточно распространенное осложнение хеликобактерного гастрита. Распознать начало превращения простого воспаления в язву достаточно сложно, поэтому нередко это осложнение выявляют уже на поздней стадии. Единственным признаком может быть усиление выраженности симптомов или ухудшение эффективности лечения. Точно определить формирование язвы поможет только фиброгастроскопия.

Рак желудка — наиболее опасное осложнение хеликобактерного гастрита, проблема заключается в том, что он развивается практически бессимптомно, маскируясь под основное заболевание. Заподозрить опухоль можно только тогда, когда она достигает большого размера, вызывает сильные боли, рвоту и желудочное кровотечение.

Профилактика антрального гастрита

Профилактика заболевания включает рекомендации по снижению влияния факторов риска:

здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкоголя;
рациональное питание;
достаточная физическая активность;
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
соблюдение личной гигиены;
рациональное применение лекарственных препаратов;
гастроскопия раз в год.

Куда обратиться при антральном гастрите

Для диагностики и лечения антрального гастрита вы можете обращаться в медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе:

прием ведут гастроэнтерологи с высокой квалификацией, опытом работы от пяти лет;
запись к врачам доступна в кратчайшие сроки во всех филиалах клиники;
для диагностики гастрита вы можете сделать все необходимые в нашей лаборатории, пройти инструментальное обследование на современном оборудовании;
доктора назначают эффективное лечение согласно клиническим рекомендациям и принципам доказательной медицины.

Вопрос-ответ

Какой врач лечит заболевание?

Диагностикой и лечением антрального гастрита занимаются гастроэнтерологи, терапевты. Доктора осматривают пациента, назначают лабораторное и инструментальное обследование. По его результатам врачи определяют, как и чем лечить антральный гастрит.

Чем опасен антральный гастрит?

Заболевание без лечения постепенно приводит к разрушению слизистой оболочки желудка и появлению язв. Наиболее опасное последствие гастрита — злокачественное перерождение воспаленных участков с развитием рака желудка. Такое осложнение более всего характерно для гиперпластической и узелковой форм заболевания.

Фото: benxzoix - ru.freepik.com

Список литературы:

Гастрит и дуоденит. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/708_1 (дата обращения 25.03.24)
Пиманов С. И. Гастроэнтерология /- Витебск : ВГМУ, 2018. — с. 64-80 URL: https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/20695/1/Pimanov-SI_Gastroenterologiia_2018.pdf (дата обращения 25.03.24)
Хронический гастрит: от гистологического протокола до обоснования этиопатогенетической терапии. Журнал «Лечащий врач». 05.02.21. URL: https://www.lvrach.ru/2021/02/15437843 (дата обращения 25.03.24)
Драпкина О.М., Кашин С.В., Куваев Р.О., Кайбышева В.О., Крайнова Е.А., Шепель Р.Н., Никонов Е.Л. Современный алгоритм диагностики и ведения пациентов с хроническим атрофическим гастритом и кишечной метаплазией желудка. Профилактическая медицина. 2023;26(1):7‑10. DOI: 10.17116/profmed2023260117