Везикулит

Везикулит — это воспаление семенных пузырьков, которые расположены рядом с предстательной железой и вырабатывают жидкость, входящую в состав спермы. Заболевание протекает в острой и хронической форме, практически всегда сочетается с простатитом и воспалением придатков яичек. Мужчины болеют преимущественно в возрасте 25–35 лет. Диагностикой и лечением везикулита занимается уролог.

Причины

Причина возникновения везикулита — инфицирование семенных пузырьков различными патогенными микроорганизмами, чаще всего бактериями. Наиболее распространенные возбудители болезни:

• стрептококки;
• стафилококки;
• клебсиеллы;
• кишечная палочка;
• хламидии;
• трихомонады.

Инфекция проникает в семенные пузырьки восходящим путем, то есть поднимается из мочеиспускательного канала и предстательной железы. Таким образом, основной фактор риска развития везикулита — это наличие острых или хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов мужчины.

Кроме этого, вероятность возникновения болезни повышают:

• беспорядочные половые связи;
• регулярно повторяющиеся травмы промежности, даже незначительные (конный и велосипедный спорт, занятия футболом, боксом);
• хирургические вмешательства на органах малого таза;
• перегревание половых органов (слишком теплая одежда, работа в горячем цехе, жаркий климат);
• хронический простатит, аденома предстательной железы;
• половое возбуждение без последующей эякуляции.

Везикулит бывает также неинфекционным, или асептическим. Воспаление в таком случае возникает в результате застоя спермы, растяжения семенных пузырьков и микротравмирования их слизистой оболочки. Фактором риска служат аномалии развития семенных протоков.

Классификация везикулита

Классификация везикулита подразумевает выделение разных форм заболевания в зависимости от причины развития, особенностей его течения.

По причинам и механизму развития воспаление семенных пузырьков бывает:

• первичное — возникает в результате изолированного инфицирования везикул, встречается крайне редко;
• вторичное — развивается на фоне других воспалительных заболеваний мочеполовой системы, например, при хроническом простатите.

По характеру течения заболевание бывает:

• острое — с ярко выраженными симптомами, заканчивается выздоровлением или продолжается с менее явной клиникой;
• хроническое — вялотекущее воспаление с периодическими обострениями.

По характеру воспалительного процесса везикулит бывает:

• катаральный — поверхностное воспаление слизистой оболочки семенных пузырьков;
• гнойный — воспаление всей стенки везикул с образованием в ней мелких гнойничков.

Симптомы везикулита

У везикулита нет специфических симптомов, поскольку заболевание крайне редко возникает изолированно, а сочетается обычно с воспалением других органов мочеполовой системы. Сопутствующие заболевания маскируют воспаление семенных пузырьков, поэтому мужчины предъявляют разные жалобы¹:

• возникает недомогание, патологическая утомляемость;
• при остром течении везикулита у мужчины повышается температура тела, становится более 37 градусов Цельсия;
• появляются боли в нижней части живота, пояснице, анальной области, мошонке;
• если везикулит развивается на фоне острой мочеполовой инфекции, мужчина жалуется на гнойные выделения из уретры, жжение при мочеиспускании;
• повышается половая возбудимость, возникают неконтролируемые эякуляции;
• сперма становится вязкой и приобретает неприятный запах, в ней появляются прожилки крови.

Хроническая форма заболевания развивается чаще всего после острой, в результате неправильного, незавершенного лечения или его отсутствия. Возможны следующие симптомы:

• умеренные тянущие боли в нижней части живота, пояснице;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть ложными, то есть не завершаются выделением мочи;
• жжение в уретре;
• болезненное семяизвержение;
• нарушение эрекции.

Диагностика везикулита

Диагностика везикулита представляет определенные сложности из-за неспецифичности клинической картины и сочетания с другими воспалительными заболеваниями. Опрос и визуальный осмотр позволяют выявить основные жалобы и признаки воспаления, а для уточнения диагноза нужно проводить дополнительное обследование²:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• пальцевое ректальное обследование;
• бактериологическое исследование мочи, отделяемого из уретры;
• спермограмма;
• ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография малого таза.

Фото: pressfoto - ru.freepik.com

Лечение везикулита

Лечение везикулита проводят преимущественно консервативными методами, при отсутствии осложнений допустимо амбулаторное ведение пациентов:

• постельный режим и половой покой;
• предупреждение запоров и задержки мочи;
• антибиотики в таблетках или инъекциях с учетом вида возбудителя воспаления;
• нестероидные противовоспалительные средства.

При хроническом везикулите вне обострения рекомендованы регулярные половые контакты с обязательным достижением эякуляции — это обеспечивает опорожнение семенных пузырьков и служит профилактикой застоя спермы. Из лечебных мероприятий применяют массаж предстательной железы, магнитотерапию, лазеротерапию.

Хирургическое вмешательство показано при развитии осложнений (эмпиема, перитонит). Для удаления гноя из семенного пузырька врач прокалывает его пункционной иглой под контролем УЗИ, либо проводит открытую операцию с последующей установкой дренажа. При разрыве везикул и попадании гнойного содержимого в брюшную полость показано ее вскрытие и промывание антисептиком. В случае образования свищей врач иссекает их, по необходимости удаляет семенные пузырьки, делает тканевую пластику.

Осложнения

Осложнения возникают как при остром, так и при хроническом течении заболевания:

• эмпиема — заполнение гноем семенных пузырьков, их растяжение с риском разрыва;
• паравезикулит — распространение инфекции на окружающую жировую клетчатку, образование в ней гнойников;
• перитонит — выход гноя в брюшную полость в результате разрыва воспаленных семенных пузырьков;
• образование свищей — каналов между семенными пузырьками и предстательной железой, прямой кишкой;
• острый тромбофлебит малого таза — воспаление стенок вен и образование в них тромбов;
• эректильная дисфункция, аноргазмия;
• вторичное мужское бесплодие;
• невроз, депрессия на фоне нарушения половой функции.

Профилактика

Профилактика заболевания включает следующие рекомендации:

• своевременное лечение мочеполовых инфекций;
• отказ от беспорядочных половых контактов;
• использование презерватива при контактах с малознакомыми партнерами;
• регулярная половая жизнь с постоянным партнером для предупреждения застоя спермы;
• адекватная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек.

Куда обратиться при везикулите?

Для диагностики и лечения везикулита вы можете обращаться в медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе:

• прием ведут урологи с высокой квалификацией и большим практическим опытом;
• запись к врачу возможна в кратчайшие сроки, вы можете подобрать наиболее удобное для себя время;
• для качественной и точной диагностики везикулита наша лаборатория делает все виды анализов, а доктора пользуются современным высокотехнологичным оборудованием;
• урологи назначают эффективное лечение везикулита в соответствии с клиническими рекомендациями, руководствуются принципами доказательной медицины.

Вопрос-ответ

Какой врач лечит заболевание?

Диагностикой и лечением везикулита занимается уролог. Врач назначает лекарственные препараты, физиопроцедуры. При развитии осложнений показана консультация хирурга для решения вопроса о необходимости операции.

Как определить, что у мужчины везикулит?

Специфических признаков везикулита у мужчин нет. Жалобы на боли в нижней части живота и пояснице, лихорадку, проблемы с мочеиспусканием и семяизвержением позволяют заподозрить острый простатит, одновременно с которым может возникать воспаление семенных пузырьков. Для уточнения диагноза требуется делать ультразвуковое исследование малого таза.

Лечится ли везикулит?

Воспаление семенных пузырьков можно вылечить, чем раньше мужчина обращается к врачу, тем эффективнее будет терапия. В зависимости от результатов осмотра и обследования доктор определяет, как лечить везикулит — антибиотики, противовоспалительные средства, половой покой, а после снятия острого воспаления рекомендует курс физиопроцедур.

Чем опасен везикулит?

Воспаление семенных пузырьков в острой стадии опасно развитием гнойных осложнений — эмпиема везикул, паравезикулит, перитонит. В хронической стадии последствиями везикулита служат нарушение эректильной функции, бесплодие.

Фото: pressfoto - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Урология : учебник / под ред. Д. Ю. Пушкаря. — 2-е изд., перераб. и доп. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — с.145-148 URL: https://vk.com/doc179362297_531872383?hash=oqZAQZLuaNprQ5PgPGmBnUbY5ZVyfyVYjUogzcg8ASk&dl=BxRpydrzZIZnqjMHU3rJxa6kZFHRma6pQz0rVWPtdl8 (дата обращения 25.03.24)
2. Громов. А.И., Прохоров А.В. Клинико-эхографическая диагностика острого везикулита // Уральский медицинский журнал. – 2017. – № 2(146). – С. 145-158. URL: https://elib.usma.ru/handle/usma/13657 (дата обращения 25.03.24)