Бруцеллез

Время чтения статьи:

Классификация МКБ

Дата публикации05.02.2025 13:27:59

Категория

Бруцеллез еще называют болезнью Банга, а также гибралтарской, кипрской, средиземноморской, мальтийской, ундулирующей лихорадкой. Что это за болезнь? Это зоонозная инфекция, передающаяся от больного животного человеку. Диагностику и лечение бруцеллеза проводит инфекционист.

Причины бруцеллеза

Возбудителем заболевания являются бруцеллы. К этим бактериям восприимчивы многие виды домашних и диких животных: лошади, коровы, козы и овцы, а также собаки, кошки, лисицы. Одно из проявлений заболевания у четвероногих — спонтанные аборты.

Существует несколько видов бруцелл. Каждый из них поражает определенных животных. Для человека патогенными, способными вызывать заболевание, являются три из них, которые развиваются у:

Овец, коз.
Крупного рогатого скота.
Свиней.

Эти же возбудители могут поражать другие виды животных.

Бруцеллы чувствительны к высоким температурам — кипячение убивает их спустя несколько секунд. Многие дезинфицирующие средства тоже действуют на них губительно. Однако эти бактерии могут в течение нескольких месяцев сохраняться в воде, почве, а также в продуктах животноводства¹.

Эпидемиологическую опасность представляет молоко, сливочное масло, сыр и брынза, замороженное мясо, зараженное бруцеллами.

Источником инфекции для человека являются больные животные. Они выделяют возбудитель во внешнюю среду вместе с молоком, мочой, калом. Во время родов и абортов у животных бактерии выделяются вместе с плодом, околоплодными водами, тканями последа. Бруцеллы фиксируются на мельчайших частичках пыли, шерсти, циркулирующих в воздухе.

Инфицирование человека происходит несколькими путями. Среди них:

Алиментарный. При употреблении молока и молочных продуктов, мяса.
Фекально-оральный. Посредством воды, загрязненной фекалиями животных.
Аэрогенный. Вдыхание воздуха с частичками инфицированной пыли и шерсти.
Контактный. Проникновение через мелкие ссадины и потертости на коже.
Конъюнктивальный. Проникновение через конъюнктиву глаза.

Передается ли бруцеллез от человека к человеку? Нет, не передается. Исключение составляют случаи вертикального заражения плода во время беременности.

Группы риска

В основном заражаются бруцеллезом люди, по роду занятий контактирующие с животными или с продуктами животноводства². Это работники молочных ферм и мясокомбинатов, ветеринары, зоотехники, а также те, кто занимается обработкой шкур, стрижкой шерсти. Пик заболеваемости приходится на весну, время отела коров.

Симптомы

Патогенные бактерии, проникающие в организм через кожу и слизистые оболочки, попадают в лимфатические сосуды, а затем в кровеносную систему. С лимфой и кровью они разносятся по органам и тканям. При бруцеллезе инкубационный период составляет 1–4 недели. В ряде случаев он увеличивается до 2–3 месяцев.

При бруцеллезе симптомы у человека многообразны и зависят от того, какие системы органов вовлечены в патологию:

Костно-мышечная система. Поражение костей, суставов и сухожилий с болью и двигательными ограничениями, при которых необходимы лекарства. Также инфекционист может назначить физиотерапию.
ЦНС. Со стороны центральной нервной системы отмечаются головная боль, головокружение, расстройства психики, а также явления менингита, воспаления мозговых оболочек.
Периферическая нервная система. Воспаление периферических нервов с развитием пояснично-крестцового радикулита, межреберной невралгии с болями и неприятными ощущениями жжения, онемения, покалывания.
Вегетативная нервная система. Изменчивость пульса, артериального давления, мышечные и суставные боли, потливость, озноб на фоне интоксикации и повышения температуры тела до 39–40 ⁰С.
Сердечно-сосудистая система. Воспалительные изменения в оболочках сердца: эндокарде, миокарде и перикарде, а также во внутренней стенке кровеносных сосудов.
Дыхательная система. Бронхиты, пневмонии.
Органы чувств. Атрофия зрительного и слухового нерва. Поражение сосудистой и радужной оболочки, роговицы глаз.
Лимфатическая система. Увеличенные болезненные уплотненные лимфоузлы — шейные, подчелюстные, подмышечные, грудные.
Печень и селезенка. Увеличение этих органов, гепатоспленомегалия, нарушение их функции.
Эндокринная система. Нарушение функции надпочечников, щитовидной железы.
Репродуктивная система. У мужчин — воспаление предстательной железы, яичек и придатков. У женщин — аналогичные изменения в яичниках и маточных трубах.

Симптоматика во многом зависит от течения, формы и периода заболевания.

Классификация бруцеллеза

В зависимости от того, какие анатомические структуры преимущественно поражает бруцелла, выделяют следующие клинические формы заболевания:

Локомоторная — опорно-двигательный аппарат.
Нервная — ЦНС, периферические нервы.
Висцеральная — внутренние органы.
Урогенитальная — мочеполовая система.
Комбинированная.

По течению выделяют периоды болезни:

Острый. Длится до 3 месяцев. Развивается быстро: с лихорадкой, ознобом, резкой слабостью, мышечными и суставными болями, воспалением лимфоузлов и лимфаденопатией и гепатоспленомегалией. Болезнь может начинаться постепенно с умеренного повышения температуры, слабости, снижения работоспособности и нарушения сна.
Подострый период. Длится 3–6 месяцев. Имеет рецидивирующее течение, когда периоды нормальной температуры сменяются лихорадкой. Во время рецидивов симптоматика со стороны органов и тканей становится более выраженной.
Хронический период. Длится более 6 месяцев. Выделяют первично-хронический и вторично-хронический бруцеллез. В первом случае он сразу принимает хроническое течение. Во втором случае хронический период развивается после острого. Температура повышена незначительно или нормальная. На первом плане воспалительные процессы в системах органов.
Резидуальный период. Остаточные последствия наблюдаются после того, как возбудитель уничтожен. Отмечаются изменения психики, атрофия мышц и боли в суставах с ограничением объема движений.

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение бруцеллеза. Возможен бессимптомный вариант, когда диагноз ставится по результатам лабораторных исследований³.

Осложнения

Благодаря современным методам лечения с использованием антибиотиков, вероятность летального исхода минимальна. Однако нарушения со стороны нервной системы и опорно-двигательного аппарата приводят к стойкой инвалидности из-за утраты трудоспособности. Бруцеллы передаются через плаценту и грудное молоко. Заболевание повышает риск кровотечений, токсикозов, преждевременных родов и мертворождений.

Врожденный бруцеллез протекает тяжело, с поражением органов и тканей. Лечить новорожденных трудно из-за того что многие препараты для них противопоказаны.

Диагностика

Для выявления бруцеллеза проводят лабораторную диагностику. Материалами для исследований являются:

Кровь
Моча.
Спинномозговая жидкость.
Содержимое лимфатических узлов.
Суставная жидкость.
Костный мозг.

Также исследуют ткани животных, мясо и молочные продукты. В рамках лабораторных исследований осуществляют бактериальный посев на питательные среды и серологические реакции, направленные на обнаружение специфических антител к бруцеллам. Еще один информативный метод — ПЦР, полимеразная цепная реакция. При этом анализе в исследуемом материале обнаруживается ДНК бруцелл.

Лечение

Перед тем как лечить бруцеллез у человека, больного госпитализируют в инфекционный стационар. Для уничтожения возбудителя используют антибиотики разных групп. В их числе аминогликозиды, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. Проводят вакцинотерапию.

В комплекс лечения входят противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие и иммуностимулирующие препараты. Назначают группы лекарств, улучшающие работу пораженных систем органов. Пациентам с остаточными патологическими изменениями костно-мышечной системы и периферических нервов проводят физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Специфическая профилактика — это введение вакцины, содержащей ослабленные живые бруцеллы. Вакцинации за 3–4 месяца до предполагаемого контакта с животными подлежат только взрослые, входящие в группы риска⁴. Неспецифическая профилактика — это соблюдение санитарно-гигиенических норм, термическая обработка мяса и молока, а также ветеринарный контроль домашних животных.

Куда обратиться при симптомах бруцеллеза?

При первых признаках бруцеллеза обратитесь в медицинский центр «МЦ Доктор Боголюбов» в г. Балашихе. У нас:

Врачи-инфекционисты с многолетним опытом работы.
Современное лабораторное оборудование предназначено для исследований всех видов материала.
Используются современные схемы медикаментозной терапии.
В восстановительном лечении проводятся курсы массажа и физиотерапевтических процедур.
Пациент находится под круглосуточным контролем со стороны медперсонала.
Все пациенты, перенесшие бруцеллез, находятся под наблюдением специалистов центра.

Обратитесь к нам, и мы делаем все, чтобы помочь вам.

Вопрос-ответ:

К какому врачу обращаться при бруцеллезе?

Диагностику и лечение этого заболевания проводит врач-инфекционист.

Передается ли бруцеллез от человека к человеку?

Нет, не передается. Исключение составляют лишь редкие случаи внутриутробного заражения.

Список литературы

Онищенко Г. Г. Куличенко А. Н. Бруцеллез. Современное состояние проблемы. 2019. URL: https://snipchi.ru/updoc/2019/170x240_last.pdf (дата обращения: 15.10.2024)
Охапкина В. Ю., Пятова Н. В., Павлов Д. Л.,Суслопаров А. А. Эпидемическая опасность бруцеллеза в современных условиях. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemicheskaya-opasnost-brutselleza-v-sovremennyh-usloviyah (дата обращения: 15.10.2024)
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Бруцеллез у взрослых. Клинические рекомендации. 2019. URL: https://edu.nmrc.ru/wp-content/uploads/2019/12/kr_brucellez-1.pdf (дата обращения: 15.10. 2024)
Пономаренко Д. Г. Новый подход к комплексной оценке иммунобиологической реактивности контингента, подлежащего вакцинации (ревакцинации) против бруцеллеза. Эпидемиология и инфекционные болезни. №3. 2015. URL: https://epidemiology-journal.ru/ru/archive/article/31487 (дата обращения: 15.10.2024)

Изображение от wayhomestudio на Freepik