Дисфония

Что такое дисфония

Дисфония — это изменение качества голоса, вызванное нарушением структуры или работы голосовых связок, а также мышц гортани. Проявляется осиплостью, охриплостью, быстрой утомляемостью голоса. 

Чаще всего от дисфонии страдают пожилые люди и работники так называемых «голосовых» профессий¹. Лечение заключается в восстановлении структуры и функции голосовых связок, занимаются патологией оториноларингологи и фониатры.

Причины дисфонии

Причины нарушения качества голоса довольно многообразны:

• различные травмы гортани и голосовых связок — ожоги, ранения, воздействие химических веществ;
• опухоли гортани;
• аномалии развития гортани и голосовых связок;
• повреждение нервов, идущих к гортани и голосовым связкам;
• аутоиммунные и инфекционные воспаления;
• длительные голосовые нагрузки;
• частое курение сигарет;
• сильный эмоциональный стресс;
• побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов³.

Виды дисфонии

Классификация дисфоний основана на причине и патогенезе нарушения работы голосовых связок. По этим признакам выделяют два вида патологии — функциональную и органическую.

В МКБ-10 дисфонии присвоен код R49.

Функциональная дисфония

Функциональная дисфония возникает на фоне нарушения движения голосовых связок и мышц гортани при сохранении их анатомической целостности:

• гипотонусная — снижение напряжение голосовых связок и мышц гортани;
• гипертонусная — повышение напряжения голосовых связок и мышц гортани;
• смешанная — сочетание гипотонусной и гипертонусной форм;
• спастическая — вызвана длительным мышечным спазмом на фоне различных неврологических заболеваний;
• психогенная — возникает на фоне психологических травм, сильного эмоционального стресса;
• мутационная — расстройство голоса возникает у подростков в период полового созревания, связано с гормональной перестройкой организма.

Органическая дисфония

Органическая дисфония связана с непосредственным нарушением структуры гортани и голосовых связок. Проведению звуковой волны мешают воспалительные очаги, раны слизистой оболочки, опухоли и папилломы.

Симптомы дисфонии

Основной признак дисфонии — изменение тембра голоса, появление легкой охриплости или сильной хрипоты. В детском возрасте патология проявляется шумным, свистящим дыханием.

Пациент жалуется на трудности при произношении звуков, ему требуется прикладывать усилия во время разговора. Напряжение мышц сопровождается болью в шее, затылке, области ключиц.

Диагностика дисфонии

Диагностика включает следующие этапы:

• сбор анамнеза — особенности работы пациента, степень его голосовой нагрузки, наличие стрессов, травм гортани;
• ларингоскопия, в процессе которой врач осматривает гортань и голосовые связки;
• электронейромиография для оценки мышечного тонуса и нервной проводимости;
• рентгенография органов грудной клетки;
• исследование отделяемого из зева на вирусы, бактерии и грибки.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение дисфонии

Лечение охриплости голоса требует комплексного подхода, тактика зависит от причины и степени выраженности дисфонии². Прежде всего человеку назначают полный голосовой покой — запрет на любые виды разговора, даже шепотную речь. Общаться можно только в письменном виде.

Медикаментозное лечение зависит от причины патологии:

• антибиотики и противовирусные средства при инфекционном воспалении;
• кортикостероиды при аутоиммунных заболеваниях;
• антидепрессанты, психотропные препараты при неврогенном происхождении дисфонии;
• витамины и средства для улучшения микроциркуляции крови.

Немедикаментозные процедуры:

• массаж шеи;
• электрофорез;
• электросон;
• гальванизация;
• голосовые упражнения;
• занятия с логопедом и фониатром.

Хирургическое вмешательство показано преимущественно при органической форме патологии. Хирург рассекает гортань в области голосовых связок, удаляет рубцы, папилломы и опухоли, восстанавливает подвижность связок, по необходимости делает пластику гортани и связок.

Осложнения

Главное осложнение дисфонии — полная потеря голоса, или афония. К психологическим последствиям заболевания относят нарушение социализации человека, депрессию.

Профилактика дисфонии

Предотвратить развитие дисфонии помогут следующие действия:

• отказ от длительной голосовой нагрузки;
• защита органов дыхания при работе с пылью, вредными химическими веществами, открытым огнем;
• использование масок в сезон респираторных инфекций;
• своевременное лечение фарингита и ларингита;
• отказ от употребления алкоголя и курения.

Куда обратиться при дисфонии

• Медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе — современная клиника с филиалами в каждом районе города, удобной шаговой и транспортной доступностью.
• Врачи отделения оториноларингологии обладают большим опытом диагностики и лечения дисфонии.
• В арсенале врачей есть современное оборудование для обследования голосового аппарата и эффективные методики лечения дисфонии.
• В отделении физиотерапии можно пройти курс восстановительного лечения со всеми необходимыми процедурами.

Какой врач лечит дисфонию?

Дисфонию лечит оториноларинголог или фониатр.

Чем опасна дисфония?

Дисфония опасна дальнейшим прогрессированием состояния, ухудшением функции связок вплоть до полной потери голоса — афонии.

Как лечить дисфонию связок?

Лечение начинается с консервативных методов: медикаментозная терапия, голосовые упражнения. При неэффективности лечения, наличии папиллом и опухолей гортани показано хирургическое вмешательство.

Берут ли в армию с дисфонией?

В армию не берут со стойкой дисфонией, не поддающейся коррекции лекарственными препаратами и другими видами лечения. С эпизодической дисфонией призывники могут служить с рядом ограничений⁴.

Фото: cookie_studio - ru.freepik.com

Список литературы:

1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДИСФОНИЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ – тема научной статьи по клинической медицине
2. Дисфония — современное состояние проблемы и методы лечения | Николаева С.В., Туровский А.Б., Хлыповка Ю.Н. | «РМЖ» №11 от 29.11.2021
3. Лекарственно-индуцированная дисфония. Журнал: Вестник оториноларингологии. 2020.
4. Болезни органов дыхания \ КонсультантПлюс