Холестеатома

Холестеатома — это доброкачественная опухоль, образованная клетками кожи и холестерином, расположенная в полости среднего уха. Болезнь сопровождается постоянным воспалением и нагноением костной ткани, что в итоге приводит к разрушению слуховых косточек и полной потере слуха. Диагностикой и лечением болезни занимается оториноларинголог, единственно эффективный способ избавиться от холестеатомы — операция.

Как образуется холестеатома

Состав холестеатомы — погибшие клетки кожи и холестерин, вокруг которых формируется капсула из плотной рубцовой ткани. В зависимости от величины опухолевидного образования выделяют три стадии болезни:

• умеренная — опухоль маленькая, целиком расположена в полости среднего уха;
• выраженная — опухоль начинает прорастать сквозь стенки полости среднего уха и барабанную перепонку;
• диффузная — холестеатома прорастает через барабанную перепонку, распространяется на наружный слуховой проход.

Причины возникновения холестеатомы

В зависимости от причины появления холестеатомы бывают трех типов¹:

• первичные, или врожденные холестеатомы — возникают в результате сбоев развития плода на раннем сроке беременности, обычно сочетаются с нормальной, неизмененной барабанной перепонкой;
• вторичные — образуются на фоне длительного воспаления полости среднего уха, сочетаются с повреждением барабанной перепонки;
• третичные — возникают в результате операций на барабанной перепонке или полости среднего уха.

Основные механизмы развития холестеатомы — хроническое воспаление или травма барабанной перепонки.

Симптомы холестеатомы

Характерный признак холестеатомы — быстрый рост с разрушением окружающей ее височной кости, нагноением тканей вследствие присоединения бактериальной инфекции. Явные симптомы появляются уже на ранней стадии болезни²:

• тяжесть и давление в голове, особенно в височных областях;
• постоянная тупая головная боль;
• тупая боль в ухе;
• выделение из уха гноя с неприятным запахом;
• постепенное ухудшение слуха;
• слабость, подъем температуры тела более 38 градусов Цельсия.

Диагностика холестеатомы

Диагноз ставит ЛОР-врач, основываясь на следующих данных:

• характерные жалобы пациента на гнойные выделения из уха и снижение слуха;
• покраснение барабанной перепонки или отверстие в ней, обнаруженные при осмотре отоскопом;
• снижение слуха по данным аудиометрии;
• разрушение височной кости и округлое образование в полости среднего уха, обнаруженные при рентгенографии или КТ черепа.

Фото: peoplecreations - ru.freepik.com

Лечение холестеатомы

Консервативное лечение в виде закапывания капель и промывания ушей неэффективно, так как оно не избавляет пациента от самой холестеатомы. Консервативные методы показаны только на этапе подготовки к операции, а также при наличии относительных или абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству.

ЛОР-врач назначает ушные капли с антибиотиком и противовоспалительными компонентами. При тяжелом обострении болезни показан прием антибиотиков внутрь. Для удаления гноя врач назначает процедуру промывания среднего уха в условиях поликлиники.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при неэффективности лекарств, операция направлена на удаление холестеатомы и очищение полости среднего уха. Хирурги используют два метода оперативного лечения³:

• аттикотомия — удаление пораженной части височной кости, в последующем возможна операция для восстановления слуха;
• радикальная санирующая операция — удаление всей пораженной кости с формированием большой полости вместо среднего уха.

Профилактика и возможные осложнения

Осложнения холестеатомы довольно опасны не только для слуха, но и для жизни пациента:

• глухота;
• менингит;
• абсцесс мозга;
• сепсис и бактериальный шок.

Профилактика заболевания включает следующие меры:

• предупреждение травм черепа и ушей;
• своевременное лечение острых отитов;
• неотложное обследование у оториноларинголога при снижении слуха.

Преимущества обращения в нашу клинику

• Медицинский центр «Доктор Боголюбов» — это современная клиника с филиалами в каждом районе города Балашиха.
• Врачи-оториноларингологи ведут прием в клинике с 9 утра до 9 вечера, запись доступна на ближайшие 2–3 дня, а в экстренных случаях можно обращаться к нам без записи.
• ЛОР-врачи обладают большим опытом диагностики и лечения различных заболеваний среднего уха, в том числе холестеатомы.
• Операции проходят с использованием современной эндоскопической аппаратуры, которая гарантирует безопасность вмешательства и минимальный срок восстановления.

К какому врачу обращаться при холестеатоме?

Для диагностики и лечения холестеатомы нужно обращаться к оториноларингологу.

Как быстро растет холестеатома?

Опухоль склонна к быстрому росту, в течение 6–7 месяцев может прорасти сквозь височную кость и оказаться в полости черепа.

Чем опасна холестеатома?

Холестеатома опасна нагноением стенок среднего уха и слуховых косточек, что ведет к разрушению височной кости, потере слуха. Высока вероятность развития менингоэнцефалита в случае проникновения инфекции в полость черепа.

Фото: 8photo - ru.freepik.com

Список литературы:

1. ХОЛЕСТЕАТОМА СРЕДНЕГО УХА: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ВОПРОСЫ КЛАССИФИКАЦИИ И ЭТИОПАТОГЕНЕЗА (КРАТКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ). ЧАСТЬ I: https://cyberleninka.ru/article/n/holesteatoma-srednego-uha-opredelenie-voprosy-klassifikatsii-i-etiopatogeneza-kratkiy-obzor-literaturnyh-dannyh-chast-i/viewer
2. Симптомы холестеатомы и её лечение: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/xolesteatoma.html
3. Холестеатома — ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы: https://nikio.ru/холестеатома/