Эректильная дисфункция

Для успешного полового акта мужчине необходимо поддерживать эрекцию. Последняя представляет собой довольно сложный физиологический процесс. Это тесное взаимодействие сосудистого, эндокринного и нейрогенного отделов организма, при котором происходит одновременное расширение артерий, активация веноокклюзивной функции и расслабление гладкой трабекулярной мускулатуры¹.

Если какой-то из упомянутых компонентов даст сбой, эрекция не наступает. В таком случае диагностируют ее дисфункцию. Как помочь человеку с этой проблемой и что способствует ее предупреждению — расскажем в этой статье.

Что такое эректильная дисфункция и импотенция

Эректильная дисфункция у мужчин (ЭД) диагностируется при неспособности достигать и поддерживать эрекцию, необходимую для полноценного полового акта.

В России подобная проблема встречается достаточно часто. У 48,9% мужчин диагностируется эректильная дисфункция в возрасте от 20 до 77 лет. Причем в среде людей, злоупотребляющих табакокурением, доля больных существенно выше — на 15–20%.

Ранее ЭД считалась синонимом импотенции. Однако в настоящее время последний термин применяется гораздо уже, только к полной и постоянной форме нарушения. Тогда как ЭД может встречаться и в легком виде, и в качестве временной проблемы.

Причины эректильной дисфункции у мужчин

Причины эректильной дисфункции разделены на два основных типа: психогенные и органические.

В психогенную группу входят:

• Генерализованные нарушения. Например, какие-то страхи, невротические состояния, мешающие сосредоточиться на сексуальном партнере. Возможен и недостаток сексуального возбуждения.
• Ситуационные нарушения. Могут быть обусловлены определенным настроением, например, чувством вины. Также на ощущения способны повлиять какие-то особенности сексуального партнера.

Органические причины:

• Васкулогенные. Это различные заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с обменом веществ, результаты хирургических операций или лучевой терапии.
• Нейрогенные. Проблемы с состоянием нервной системы, например, инсульт, патологии и травмы спинного мозга, болезнь Паркинсона и т. д.
• Структурные. Анатомические особенности строения полового органа, его врожденные или приобретенные недостатки.
• Гормональные. Нарушения обмена веществ, в том числе сахарный диабет, недостаток выработки поддерживающих половые функции гормонов.
• Лекарственно-индуцированные. Прием определенных препаратов. Например, вызвать ЭД могут анаболические стероиды, антиандрогены и наркотические медикаменты.
• Ятрогенные. Возникшие из-за неосторожных действий при оказании медицинской помощи. Это может быть хирургическая ошибка, неправильное назначение препаратов.

Зачастую ЭД развивается сразу из-за воздействия нескольких факторов.

Психогенная эректильная дисфункция наблюдается у 40% обратившихся к специалисту. Органическая импотенция — у 29% больных. Сочетание причин диагностируют у каждого четвертого. В 6% случаев не удается определить, что привело к ЭД.

Симптомы слабой эрекции и импотенции

Помимо самой проблемы с эрекцией во время полового акта, следует обратить внимание на другие симптомы эректильной дисфункции. Это может быть преждевременная эякуляция, общее снижение влечения к противоположному полу. Насторожить должно отсутствие утренней эрекции, которая имеет непроизвольный характер.

Стоит учитывать, что ЭД должна носить продолжительный характер, чтобы заподозрить проблему. Если у мужчины случился единичный сбой эрекции во время полового акта, это еще не говорит о том, что имеет место заболевание².

Диагностика эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция диагностируется на основе жалобы самого пациента. Не стоит стесняться и оттягивать визит к специалисту. Иногда ЭД служит первым симптомом достаточно серьезного заболевания, которое желательно своевременно выявить для успешной терапии.

Специалист выслушает и максимально тактично проведет беседу с пациентом. Нужно определить наличие стрессовых факторов, какие отношения с противоположным полом, насколько серьезно и как долго беспокоит проблема. Желательно провести беседу и с сексуальным партнером пациента.

Для оценки состояния полезно заполнить специальную анкету-опросник, анализ ответов поможет объективно оценить тяжесть заболевания.

Также необходим осмотр пациента, чтобы оценить возможные патологии, приведшие к ЭД: сердечно-сосудистые, половые, эндокринные.

Проводятся лабораторные исследования: анализы уровня глюкозы, липидного профиля, степени присутствия общего тестостерона в утренней крови. Инструментальные исследования назначаются в зависимости от заболевания, которое заподозрил специалист. Например, для определения уровня кровообращения в половом члене проводится допплерография его сосудов.

Лечение эректильной дисфункции: методы и средства

Зачастую возвращению эректильной функции способствует простое изменение образа жизни. Нужно заняться физической активностью, нормализовать режим дня, ввести правильное и полезное питание, исключив употребление алкоголя и наркотических веществ. При возможности — отменить прием препаратов, из-за которых возможна слабая эрекция.

Если выявлено какое-то заболевание, ведущее к ЭД, специалист начинает его терапию. Нередко вместе с этим исчезает и эректильная дисфункция.

Как лечить импотенцию, если не помогает коррекция образа жизни? Урология предусматривает разные варианты:

• Препараты для усиления притока крови к половому члену.
• Инъекции медикаментов в половой член прямо перед сексом.
• Лечение отрицательным давлением (вакуумная терапия).
• Ударно-волновая терапия.

Если вышеперечисленные меры не вернули сексуальное здоровье, возможно оперативное вмешательство в виде фаллопластики с протезированием полового члена специальным наполняемым.

Профилактика импотенции и поддержание потенции

Профилактика импотенции включает:

• ведение здорового образа жизни;
• исключение табакокурения, также следует учитывать, что алкоголь и эректильная дисфункция часто бывают взаимосвязаны;
• специальные упражнения для эрекции;
• контроль за массой тела и при необходимости ее коррекция;
• отслеживание содержания глюкозы и липидов в крови;
• регулярная половая жизнь (рекомендуется секс не менее трех раз в неделю).

Поскольку нередко эректильная дисфункция может возникнуть в результате заражения инфекциями, передающимися половым путем, рекомендуется использовать защищенный секс, своевременно лечить подобные заболевания.

Список литературы

1. Эректильная дисфункция. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2025. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/15_3 (дата обращения 11.03.2026).
2. Импотенция. НМИЦ радиологии Минздрава России. URL: https://new.nmicr.ru/pacientam/urological-diseases/andrologija/impotencija (дата обращения 11.03.2026).

Image by freepik