Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Статью подготовила и проверила врач-гастроэнтеролог, диетолог, специалист по интегративной и персонифицированной медицине Коробова Ирина Владимировна

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это хроническое заболевание протекает с поражением пищевода. При длительном течении ГЭРБ развиваются осложнения. Некоторые из них опасны для жизни. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью в МЦ «Доктор Боголюбов».

В отделении гастроэнтерологии клиники «Доктор Боголюбов» мы принимаем взрослых и детей с 0 лет. Отделение работает в пяти филиалах г. Балашиха:

«Звездная» г. Балашиха, ул. Звездная, д. 7, корпус 1;

«Акварели» г. Балашиха, пр. Ленина, д. 32 Д;

«Янтарный» г. Балашиха, ул. Кольцевая, д. 4/2;

«Южный» г. Балашиха, ул. Твардовского, д. 38;

«Алексеевская роща» г. Балашиха, ул. Дмитриева, д. 18.

Прием ведут высококвалифицированные специалисты, опытные врачи-гастроэнтерологи:Коробова Ирина Владимировна,Белькевич Вероника Сергеевна,Ершова Любовь Дмитриевна,Кораблева Лилия Михайловна.

Что такое ГЭРБ

Механизм развития заболевания связан с рефлюксом. Так называют заброс в обратном направлении содержимого, заполняющего орган. В норме съеденная пища из пищевода поступает внутрь желудка и направляется далее в 12-перстную кишку. При ГЭРБ содержимое желудка частично забрасывается внутрь пищевода. По-латыни желудок — гастер, а пищевод — эзофагус. Отсюда и название заболевания.

Внутри желудка кислая среда. Ее формирует соляная кислота в составе желудочного сока. Благодаря особой структуре и выделению слизи, внутренняя желудочная оболочка устойчива к ее действию. Но в пищеводе таких защитных механизмов нет — здесь среда слабая щелочная. Если кислое содержимое желудка при рефлюксе попадает в просвет пищевода, его слизистая оболочка воспаляется. Это состояние называют рефлюкс-эзофагитом. Он является ведущим проявлением ГЭРБ.

Причины появления

Давление внутри желудка выше, чем внутри пищевода. Поэтому и возникает рефлюкс. В норме этому препятствует нижний пищеводный сфинктер, мышечный клапан между пищеводом и желудком. Во время приема пищи он рефлекторно раскрывается, а затем сразу же смыкается.

Слабость тонуса нижнего пищеводного сфинктера предрасполагает к появлению рефлюксов. То же самое происходит при повышении внутрибрюшного давления, увеличении кислотности желудочного сока, ослаблении перистальтики (волнообразных сокращений) желудка и пищевода.

Этим обусловлены факторы риска ГЭРБ:

• Гастрит, осложненный язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки при инфицировании хеликобактериями.
• Переедание.
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Малоподвижный образ жизни.
• Физические нагрузки.
• Прием некоторых препаратов.
• Операции на органах брюшной полости.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Стрессы.
• Беременность.

Единичные рефлюксы возникают у большинства здоровых людей. Но при увеличении частоты эпизодов до 50 раз в сутки с общей продолжительностью 1 час и более слизистая пищевода теряет устойчивость к кислому содержимому и воспаляется1.

Стадии развития ГЭРБ

По классификации выделяют четыре стадии развития этого заболевания.

Первая стадия

Воспаление характеризуется покраснением слизистой с наличием поверхностных дефектов и мелких изъязвлений. Небольшие зоны повреждения локализуются в нижней части пищевода.

Вторая стадия

Площадь воспаленных участков увеличивается. Они сливаются между собой, но не распространяются на всю окружность пищевода.

Третья стадия

Воспаление распространяется на всю окружность пищевода. Язвенные дефекты расширяются и углубляются.

Четвертая стадия

Развиваются осложнения. Воспаленная слизистая заживает с образованием рубца. Он стягивает слизистую оболочку и сужает пищевод. В итоге продвижение пищевого комка затрудняется, нарушается глотание. Повреждение кровеносных сосудов приводит к кровотечению. Со временем клетки воспаленной слизистой пищевода видоизменяются. Из них может формироваться раковая опухоль пищевода — вот чем опасна ГЭРБ2.

Клиническая картина

Кислое содержимое желудка может повреждать не только нижние отделы пищевода. Через верхний пищеводный сфинктер оно попадает в глотку и полость рта. Все это проявляется такими симптомами, как:

• Болезненность, ощущение жжения за грудиной, по ходу пищевода.
• Ощущение кома, боль в горле, усиливающаяся при глотании.
• Кисловатый привкус во рту.
• Неприятный запах изо рта.
• Икота.
• Отрыжка.
• Изжога.
• Усиленное слюноотделение.

Из-за раздражения слизистой глотки при ГЭРБ может отмечаться осиплость голоса, сухой кашель. С этим заболеванием связывают развитие кариеса и стоматита, появление и усиление приступов бронхиальной астмы.

Методы диагностики

Основной метод диагностики — ФГДС, фиброгастродуоденоскопия. В ходе этого эндоскопического исследования специалист оценивает состояние слизистой пищевода и желудка, перистальтику.

Для постановки диагноза проводят манометрию пищевода и желудка, измеряют давление в этих органах зондом с сенсорными датчиками3. Аналогичным способом определяют уровень кислотности в желудке.

Также применяется УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

В большинстве случаев ГЭРБ лечится консервативно, без операции. Хирургическое лечение показано лишь при осложненном тяжелом течении.

В рамках консервативной терапии специалист может назначать препараты нескольких групп. Рассмотрим их отдельно.

Антациды

Эти средства нейтрализуют соляную кислоту в желудке. Чем ниже кислотность, тем меньше повреждение пищеводной слизистой.

ИПП

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) препятствуют выделению соляной кислоты в желудке. Она синтезируется при участии фермента, который называют протонной помпой. Если этот фермент подавить (ингибировать), синтез кислоты нарушится.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Эти рецепторы находятся в слизистой желудка. Если их раздражать, кислотность повысится, а если блокировать — снизится.

Обволакивающие препараты

Как следует из названия, они обволакивают слизистые оболочки пищевода и желудка. Тем самым формируется механическая защита от агрессивного действия кислоты.

Прокинетики

Данные средства нормализуют перистальтику ЖКТ. Благодаря этому пищевой комок продвигается в нужном направлении. Усиление тонуса сфинктеров снижает частоту рефлюксов.

Эзофагопротекторы

Эти средства играют ведущую роль в лечении ГЭРБ. Они укрепляют слизистую пищевода, защищают ее от повреждения кислым содержимым и ускоряют восстановление.

Когда нужно обращаться к специалисту

Изжога, икота, отрыжка и любые другие признаки пищеварительных расстройств — повод для записи на прием к гастроэнтерологу. То же самое касается боли в горле, длительно сохраняющегося сухого кашля, если эти симптомы не связаны с простудой и беспокоят в течение длительного времени.

Рекомендуем обратиться к гастроэнтерологу медицинского центра «Доктор Боголюбов» (г. Балашиха). Здесь вашей проблемой займутся высококлассные специалисты, которые используют современное диагностическое оборудование экспертного класса. Благодаря этому выявление причины ГЭРБ пройдет максимально точно, а лечение пройдет без лишних сложностей.

Список литературы

1. Рыжкова О. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. 2020. URL: https://gastroscan.ru/literature/pdf/ryzhkova-ov-2020.pdf (дата обращения: 10.04.2026).
2. Гладилина И. А., Трякин А. А., Захидова Ф. О., Малихова О. А., Иванов С. М., Кравец О. А. Рак пищевода: эпидемиология, факторы риска и методы диагностики. 2020. URL: https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/viewFile/110/101 (дата обращения: 10.04.2026).
3. Белоусова Л. Н., Оганезова И. А., Бакулин И. Г. Обзор современных клинических рекомендаций по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. 2023. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2023/5/1230549482023051095 (дата обращения: 10.04.2026).