Гепатомегалия

Что это такое

Гепатомегалия — это увеличение размера и объема печени или отдельных ее долей. Печень — плотный орган, состоит из правой и левой долей. Правая доля делится на квадратную и хвостатую доли. Параметры нормальной печени у взрослого человека:

• длина — 140-180 мм;
• толщина — 120-130 мм;
• левая доля — длина 100 мм, толщина 70 мм;
• правая доля — толщина 120-130 мм, длина 50 мм.

Увеличение одного или нескольких размеров указывает на гепатомегалию.

Виды гепатомегалии

В клинической практике при описании диагноза врач указывает вид гепатомегалии. По причине происхождения она бывает:

• вирусная;
• лекарственная;
• алкогольная;
• застойная;
• опухолевая.

По степени увеличения:

• умеренная гепатомегалия — размер печени превышает норму на 2 см, консистенция остается эластичной;
• выраженная — размер органа больше нормы на 2–5 см, печеночная ткань становится плотной;
• диффузная гепатомегалия — увеличение печени на 5 см и более, изменение консистенции на деревянисто-плотную;
• парциальная — увеличение одной доли печени.

По механизму развития:

• увеличение гепатоцитов;
• разбухание межклеточных пространств;
• разрастание соединительной ткани.

Причины увеличения печени

Физиологических причин гепатомегалии нет, это всегда признак заболевания или патологического состояния. Увеличение печени происходит вследствие:

• увеличения гепатоцитов;
• заполнения пространства между клетками печени лимфоцитами и макрофагами;
• разрастания соединительной ткани;
• застоя крови при сердечной недостаточности;
• застоя желчи при нарушении ее оттока;
• роста опухолей, кист, абсцессов.

Болезни, сопровождающиеся гепатомегалией:

• вирусные, токсические, алкогольные гепатиты;
• циррозы различного происхождения;
• активная цитомегаловирусная инфекция;
• жировой гепатоз, стеатоз;
• гемангиомы;
• злокачественные опухоли;
• желчные и паразитарные кисты;
• болезни сердца и сосудов.

Симптомы гепатомегалии

Симптомы при гепатомегалии разделяют на общие и локальные. Общие признаки в большей степени зависят от причины, которая вызвала увеличение печени. Среди частых симптомов:

• недомогание;
• стойкое повышение температуры тела;
• потеря веса;
• пожелтение кожи, белков глаз;
• потемнение мочи и осветление кала;
• кожный зуд;
• потеря аппетита, тошнота;
• отеки на ногах;
• сосудистые звездочки на груди, спине, плечах;
• покраснение ладоней;
• кровоточивость из носа, десен;
• сладковатый запах от тела, изо рта.

Локальные симптомы увеличения печени:

• при пальпации печеночный край выступает из-под нижнего правого ребра, может доходить до пупка;
• на ощупь печеночный край может быть гладким и эластичным, либо плотным и бугристым;
• увеличение живота за счет скопления в брюшной полости жидкости;
• боли в правом боку при движениях, пальпации.

Диагностика гепатомегалии

Для оценки состояния печени используют:

• биохимический анализ крови — в результатах оценивают уровень печеночных ферментов, белков, билирубина;
• ультразвуковое исследование — определяет размеры органа, плотность его ткани;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография — определяют размеры органа, плотность ткани, наличие кист и опухолей, состояние сосудов и желчных протоков;
• радиозотопное сканирование — показывает патологически измененные участки печени.

Общее исследование направлено на поиск причины гепатомегалии. В перечень анализов входят:

• общий анализ крови;
• исследование на вирусы;
• исследование гормонального профиля;
• электрокардиография.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение гепатомегалии

Тактика лечения гепатомегалии зависит от причины. Общие принципы терапии:

• регуляция питания;
• нормализация образа жизни;
• режим труда и отдыха;
• лечение причинного заболевания;
• медикаментозная поддержка функций печени.

При увеличении печени человеку назначают диету №5. Основной принцип этой диеты — исключение жирной, жареной и острой пищи, консервантов и маринадов. Обязательно нужно отказаться от употребления алкоголя.

Лечение заболевания, ставшего причиной увеличения печени, проводят разными способами:

• противовирусные препараты при гепатитах В и С;
• операция для удаления желчных или паразитарных кист;
• операция, облучение, химиотерапия при злокачественных опухолях;
• гепатопротекторы при воспалении, жировом гепатозе;
• отказ от алкоголя при токсическом гепатите.

Лечение приводит к прекращению воспаления печени, позволяет ей восстановиться до изначального состояния. Длительное воспаление печени без лечения приводит к циррозу — замещению функционирующей ткани печени рубцами и узлами. На стадии цирроза лечение лишь симптоматическое – оно позволяет продлить функцию и жизнеспособность печени, но не убрать ее увеличение.

Профилактика гепатомегалии

Профилактика развития гепатомегалии:

• рациональное сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• использование контрацептивов для профилактики вирусных гепатитов;
• лечение гипертонии, заболеваний сердца;
• регулярное медицинское обследование.

Где пройти диагностику и лечение гепатомегалии в Балашихе

• «МЦ Доктор Боголюбов» в Балашихе — клиники с удобным расположением в каждом районе города;
• Прием ведут врачи первой и высшей категории, доктора медицинских наук, с опытом работы не менее 10 лет;
• Врач проведет обследование и подберет оптимальный метод лечения гепатомегалии;
• Круглосуточный стационар с одноместными уютными палатами;
• Возможность собрать врачебный консилиум в сложных клинических ситуациях;
• Анализы, обследования, консультации врачей — все в одном месте, без потери времени.

К какому врачу обращаться при гепатомегалии?

Первичное обследование при гепатомегалии проводит терапевт. С анализами врач направит пациента к гастроэнтерологу, который назначит лечение. В сложных клинических случаях пациента направляют на консультацию к гепатологу.

Почему может быть увеличена печень?

Печень увеличивается при росте ее клеток, расширении межклеточных промежутков, застое крови и желчи. Основные причины — воспаление, разрастание соединительной ткани, вирусные и паразитарные инфекции, злоупотребление алкоголем.

Что нельзя делать при увеличении печени?

Человеку с гепатомегалией нельзя:

• увлекаться жирной, жареной, острой пищей;
• употреблять алкоголь;
• принимать лекарства без назначения врача;
• заниматься тяжелым физическим трудом;
• увлекаться баней и сауной.

Чем опасна гепатомегалия?

Увеличение печени всегда сопровождается нарушением ее функции. Это приводит к формированию асцита, кровоточивости, анемии. Накопление токсичных продуктов обмена веществ приводит к развитию печеночной энцефалопатии.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. — 768 с.: ил. ISBN 5-225-04106-Х
2. Якубчик, Т.Н. Клиническая гастроэнтерология : пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического факультетов, врачей-интернов, клинических ординаторов, врачей-гастроэнтерологов и терапевтов / Т.Н. Якубчик. – 3-е изд., доп. и перераб. – Гродно : ГрГМУ, 2014. – 324 с. ISBN 978-985-558-391-3