Проверка слуха

Методы исследования слуха довольно разнообразны – включают субъективное и объективное обследование, использование различных методик и аппаратов. Субъективные методы основаны на оценке восприятия человеком слышимых звуков, к ним относят проверку слуха с помощью речи, камертона и специальных наушников.

Объективные методы основаны на количественной оценке нарушения слуха, измеряемой приборами. Помимо инструментального измерения ЛОР или сурдолог оценивают разные типы реакции человека на окружающие звуки условнорефлекторными и безусловнорефлекторными методами.

Безусловнорефлекторные методы

Определение нарушений слуха с помощью безусловнорефлекторных методов основано на оценке непроизвольных реакций человека на звук:

• замирание или вздрагивание;
• движение головы в сторону звука;
• открывание глаз и расширение зрачка;
• поворот глаз в сторону звука, движение век;
• двигательная активность;
• изменение частоты дыхания и сердцебиения.

Простой метод исследования слуха, который обычно применяют у детей в возрасте до года¹. Техника информативна лишь при серьезной патологии, обладает невысокой точностью. При выявлении отклонений требуется проводить дополнительное обследование, в том числе КТ головы.

Условнорефлекторные методы

Методы, используемые для исследования слуха в педиатрической практике, у детей младше 3 лет. Суть методики заключается в создании у ребенка условного рефлекса, который возникает при подаче звука.

Врач обучает ребенка поворачивать голову в сторону звука, или поднимать руку по направлению звуковой волны. Затем постепенно снижает громкость и определяет тот момент, когда малыш перестает слышать — на это указывает отсутствие условнорефлекторного движения.

Методика может быть использована лишь в качестве первичной диагностики, так как обладает рядом недостатков: неточное определение порога слышимости, сильная зависимость результатов от эмоционального состояния малыша.

Субъективные методы исследования слуха

Субъективные способы оценки нарушений слуха заключаются в самостоятельной оценке пациентом слышимости звуков². Специалист подает тот или иной сигнал, а человек отвечает, насколько хорошо он его слышит, и слышит ли вообще. Минус такой методики — высокая вероятность ложных результатов, поскольку их оценивает сам пациент.

Аудиометрия

Тональная аудиометрия — оценка слуха с помощью подачи звуков разной высоты. Для этого пациенту надевают шумоподавляющие наушники, в которые врач подает различные звуковые сигналы. Методика позволяет определить слуховой порог, то есть минимальную громкость, ощущаемую человеком.

Использование речи

Врач встает на определенном расстоянии от пациента и произносит слова с разной громкостью. Если человек не слышит даже громкую речь, врач приближается и снова произносит слова, до тех пор, пока пациент не услышит шепот. Здоровый человек слышит шепотную речь с расстояния 6 метров.

Камертональное исследование

Камертон — простейшее устройство для проверки слуха, представляет собой изогнутую в виде буквы U металлическую полоску на ножке и подставке. Движение камертона создает резонансную звуковую волну, которая со временем затихает. При проверке слуха камертоном врач фиксирует время восприятия звука.

Фото: DC Studio - ru.freepik.com

Объективные методы исследования слуха

Основные методы исследования слуха у детей и взрослых, они позволяют отличить истинное ухудшение от симуляции, ложной глухоты на фоне неврозов и психических заболеваний³.

Акустическая рефлексометрия

Внутри полости среднего уха есть мышцы, которые защищают глубжележащее внутреннее ухо от акустической травмы, которая может случиться при воздействии слишком громкой звуковой волны. Метод рефлексометрии основан на измерении сократительной активности этих мышц.

Компьютерная аудиометрия

Принцип обследования тот же, что и при обычной тональной аудиометрии, но при этой методике оценку слышимости звуков дает не пациент, а компьютер. На голове человека закрепляют датчики, которые регистрируют изменения электрической активности мозга при воздействии различных звуков.

Отоакустическая эмиссия

В полости внутреннего уха есть клетки в виде волосков, которые улавливают колебания звуковой волны. Метод отоакустической эмиссии заключается в оценке двигательной активности этих волосковых клеток, для регистрации используют специальный высокочувствительный прибор.

Тимпанометрия

Компьютерный метод диагностики слуховых нарушений, основан на регистрации сопротивления звуковой волне при ее распространении в полости среднего уха. Во время процедуры пациент надевает специальные наушники, подсоединенные к компьютеру. Через них поступает звуковая волна, а датчики регистрируют уровень сопротивления и передают их на монитор в виде графика.

Где пройти диагностику и лечение слуха в Балашихе

• Все виды диагностики нарушений слуха доступны в медицинском центре «Доктор Боголюбов» в Балашихе.
• Обследование проводят ЛОР-врачи с большим опытом диагностики и лечения патологий слуха, используют современное и высокоточное оборудование.
• После установки диагноза врачи назначают комбинированное лечение, используют современные методики и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Рубрикатор КР. Клинические рекомендации. Сенсоневральная тугоухость у детей. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: H90.3, H90.4, H90.5 Год утверждения (частота пересмотра):2021 Возрастная категория:Дети: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/22_2
2. Нейросенсорная тугоухость у взрослых > Клинические рекомендации РФ 2023 (Россия): https://diseases.medelement.com/disease/нейросенсорная-тугоухость-у-взрослых-кп-рф-2023/17595
3. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПОТЕРИ СЛУХА, ВЫЗВАННОЙ ШУМОМ: https://cyberleninka.ru/article/n/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-lecheniyu-i-profilaktike-poteri-sluha-vyzvannoy-shumom
4. Нейросенсорная тугоухость: основные принципы диагностики и лечения | Морозова С.В. | «РМЖ» №15 от 02.08.2001: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Neyrosensornaya_tugouhosty_osnovnye_principy_diagnostiki_i_lecheniya/