Киста влагалища

Влагалищные кисты — редкое заболевание, в гинекологической практике наблюдается в 1-2% случаев от всей патологии, преимущественно у молодых женщин¹. На протяжении длительного времени протекает бессимптомно, однако у некоторых пациенток могут возникать осложнения. Лечение кист хирургическое, для проведения операции нужно обращаться к гинекологу.

Что такое киста влагалища

Киста влагалища — это доброкачественное образование на слизистой оболочке, представленное пузырем с жидким содержимым, характеризуется постепенным и малосимптомным ростом. Жалобы у женщины появляются обычно в тех случаях, когда киста доставляет физическое неудобство (при большом ее размере), либо происходит ее инфицирование и нагноение.

Виды

В зависимости от механизма возникновения выделяют три вида кист влагалища²:

• врожденные — протоков Мюллера и Гартнера, расположенных в боковых стенках влагалища;
• приобретенные, или травматические — последствие различных повреждений наружных половых органов женщины;
• бартолиновы — возникают как осложнение воспаления желез, расположенных в преддверии влагалища.

Причины

Кисты во влагалище возникают по следующим причинам:

• аномалия Гартнерова или Мюллерова протока, сформированная в период внутриутробного развития плода;
• травма стенок влагалища — аборты, осложненные роды, хирургические вмешательства;
• бактериальное или грибковое инфицирование бартолиновой железы.

Симптомы

Влагалищные кисты обычно располагаются на боковых стенках, ближе к половым губам, представляют собой округлые и эластичные образования от 1 до 10 мм в диаметре³. При неосложненном течении кисты влагалища не сопровождаются субъективными симптомами, но могут беспокоить женщину в эстетическом смысле.

Крупные новообразования сопровождаются появлением следующих симптомов:

• ощущение инородного тела во влагалище;
• болезненность при половом акте;
• дискомфорт во время мочеиспускания.

В случае инфицирования кисты влагалища появляются такие признаки, как недомогание, повышение температуры тела, боль в промежности, гнойные выделения.

Диагностика

Для диагностики заболевания врач применяет⁴:

• гинекологический осмотр на зеркалах, где определяет локализацию кисты во влагалище;
• микробиологическое исследование вагинального мазка при наличии признаков инфицирования новообразования;
• УЗИ вагины для оценки распространения кисты на глубоко лежащие ткани.

Фото: gpointstudio - ru.freepik.com

Операции по удалению кист влагалища

Хирургическое лечение кист влагалища показано при их быстром увеличении или инфицировании с высоким риском гнойных осложнений. Существует три способа проведения операции⁵:

• Пункционная аспирация. Суть процедуры заключается в проколе стенки кисты и отсасывании ее содержимого с помощью шприца. Методика дает временный эффект, так как капсула образования остается нетронутой, и в ней вновь может накапливаться жидкость.
• Марсупиализация. Во время операции хирург рассекает капсулу кисты, удаляет ее содержимое, а края подшивает к слизистой оболочке влагалища. Таким образом капсула остается открытой и жидкость не будет скапливаться снова.
• Радикальное удаление кисты с капсулой. Методику используют преимущественно при нагноении новообразования. Хирург полностью удаляет кисту и капсулу, ушивает получившуюся рану на стенке влагалища.

В случае инфицирования кистозного образования (в основном при бартолините) показаны антибиотики с учетом вида бактерии, но главным методом лечения остается операция⁶.

Реабилитация

В период восстановления после операции по удалению влагалищной кисты нужно соблюдать следующие рекомендации (на протяжении 7-10 дней):

• обрабатывать рану антисептиком по назначению врача;
• тщательно соблюдать интимную гигиену;
• исключить половые контакты;
• не пользоваться ежедневными прокладками;
• носить хлопчатобумажное (не синтетическое) нижнее белье.

Осложнения

Осложнения влагалищиных кист возникают в случае их инфицирования и развития гнойного воспалительного процесса:

• цервицит — поражение канала шейки матки;
• эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки;
• аднексит — воспаление маточных труб и яичников;
• парауретральный абсцесс — образование гнойника в клетчатке влагалища.

Профилактика

Профилактика гартнеровых и мюллеровых кист невозможна, так как это врожденное состояние, вызванное отклонениями в процессе внутриутробного развития.

Для профилактики приобретенных кист влагалища показаны следующие рекомендации:

• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
• поддержание хорошего иммунитета с помощью сбалансированного питания, адекватной физической активности и предупреждения стрессовых ситуаций;
• исключение ситуаций, в которых возможно травмирование стенок влагалища;
• предупреждение мочеполовых инфекций — использование презерватива при половых контактах, отказ от беспорядочных сексуальных связей;
• профилактические осмотры у гинеколога раз в год.

Куда обратиться при кисте влагалища

Для диагностики и лечения кист влагалища обращайтесь в медицинский центр  «Доктор Боголюбов» в Балашихе:

• филиалы клиники в каждом районе города, с удобным транспортным расположением;
• консультации гинекологов с высокой квалификацией и опытом работы от пяти лет;
• собственная лаборатория для быстрого и качественного выполнения анализов;
• высокотехнологичное диагностическое оборудование;
• запись к специалистам в короткие сроки.

Чем опасна киста влагалища?

В случае инфицирования кисты развивается гнойное воспаление, которое может распространяться на вышележащие органы (цервикальный канал, матка и придатки), что приводит к развитию более тяжелых заболеваний.

Что делать, если лопнула киста влагалища?

При самопроизвольном разрыве кистозного образования нужно обратиться к гинекологу. Врач осмотрит стенку влагалища, по необходимости удалит остатки капсулы, назначит медикаментозное лечение.

Может ли рассосаться киста влагалища?

Небольшие травматические и бартолиновы кисты могут рассасываться самостоятельно, поэтому при выявлении новообразования врач сначала назначает динамическое наблюдение. При росте кистозной опухоли показана операция.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Гинекология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд.,перераб. и доп. 2020 - с. 265. URL: https://jasulib.org.kg/wp-content/uploads/2022/04/Радзинского-В.Е.-Гинекология.pdf (дата обращения 30.04.24)
2. Парауретральные заболевания у женщин. Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москва, 2019 год. — с.24-25 URL: https://niioz.ru/upload/iblock/aeb/aeb360b0ae18cb94f1bfd87f060f61dc.pdf (дата обращения 30.04.24)
3. Гинекология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд.,перераб. и доп. 2020 - с. 266. URL: https://jasulib.org.kg/wp-content/uploads/2022/04/Радзинского-В.Е.-Гинекология.pdf (дата обращения 30.04.24)
4. Слесаревская М.Н., Пономарева Ю.А., Созданов П.В., и др. Диагностика и хирургическое лечение крупной парауретральной кисты. Урологические ведомости. - 2020. - Т. 10. - № 1. - С. 75-80. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-znachenie-ureaplazm-v-urogenitalnoy-patologii (дата обращения 30.04.24)
5. Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 - с. 330. DOI:10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. (дата обращения 29.04.24)
6. Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 - с. 331. DOI:10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. (дата обращения 29.04.24)