Оофорит

Оофорит — это воспаление яичников, в большинстве случаев возникающее в результате распространения инфекции из матки, маточных труб, толстой кишки. Патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста, протекает в острой и хронической форме, приводит к нарушению менструальной и репродуктивной функций. Заболевание бывает изолированным редко, в основном сочетается с поражением маточных труб (сальпингитом). В структуре всех инфекционных воспалений органов малого таза оофорит встречается в 4-10% случаев¹. Для диагностики и лечения заболевания нужно обращаться к гинекологу.

Что такое оофорит

Оофорит — это одностороннее или двустороннее воспаление яичников, которое обычно развивается в результате их инфицирования бактериями или вирусами. Заболевание начинается остро, а при отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму. Воспаление ткани яичника нарушает процесс созревания яйцеклетки, что отрицательно сказывается на менструальной и репродуктивной функциях женского организма.

Виды оофорита

Классификация заболевания построена на причинах, локализации и распространенности воспалительного процесса².

По причинам возникновения оофорит бывает:

• бактериальный (специфический и неспецифический);
• вирусный;
• грибковый;
• смешанный (вызван микробными ассоциациями).

По локализации воспаления оофорит бывает:

• односторонний;
• двусторонний;
• изолированный;
• сочетанный с поражением маточных труб (сальпингоофорит).

По характеру течения заболевание может быть:

• неосложненное;
• осложненное;
• острое;
• хроническое.

Причины оофорита

Основная причина возникновения оофорита — инфицирование яичников патогенными микроорганизмами³:

• бактерии — специфические (хламидии, гонококки, микобактерии туберкулеза) и неспецифические (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
• вирусы — простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус;
• дрожжевые грибки.

Инфекция проникает в яичники преимущественно восходящим путем (из матки и труб), этим можно объяснить практически всегда сочетанное течение болезни (сальпингоофорит). Изолированное воспаление возникает в тех случаях, когда бактерии попадают в яичники из тазовой полости при наличии там гнойников, либо из других органов с током крови.

К развитию оофорита предрасполагают следующие факторы риска:

• наличие очагов хронической инфекции в организме;
• мочеполовые инфекции;
• хронический эндометрит и сальпингит;
• сахарный диабет;
• частые операции на брюшной полости.

Симптомы

Клиническая картина оофорита неспецифична, практически не отличается от симптомов других воспалительных заболеваний органов малого таза⁴. При острой форме патологии женщину беспокоят:

• недомогание, повышение температуры тела более 38 градусов Цельсия;
• интенсивные боли в нижней части живота, пояснице, промежности;
• обильные слизистые гнойные выделения из влагалища появляются при сопутствующем воспалении матки.

Хронический оофорит протекает с менее выраженными симптомами, однако клиническая картина в большей степени указывает на поражение яичников:

• нарушение менструального цикла (обильные или скудные месячные, ациклические кровотечения), связанное с изменением гормональной функции;
• невозможность наступления беременности из-за нарушения процесса овуляции;
• выкидыши на раннем сроке из-за неправильного функционирования яичников.

Диагностика оофорита

Диагностика воспаления яичников состоит из следующих этапов:

• сбор жалоб и анамнеза жизни;
• общеклинические анализы крови для оценки состояния организма;
• определение гормональной функции яичников (анализ на эстроген и прогестерон);
• микробиологическое и ПЦР-исследование отделяемого из влагалища для определения вида инфекции;
• УЗИ органов малого таза для оценки распространенности воспалительного процесса;
• гистеросальпингография при сопутствующем поражении матки и труб.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение оофорита

Схема лечения оофорита зависит от стадии и степени тяжести воспаления яичников. В острую фазу заболевания женщину госпитализируют в стационар для проведения интенсивной терапии⁵:

• антибиотики и противовирусные препараты с учетом вида инфекции, вызвавшей воспаление;
• дезинтоксикационная терапия — внутривенное капельное введение растворов натрия хлорида и глюкозы;
• симптоматические средства — жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные.

Хирургическое вмешательство показано при значительном распространении гнойно-воспалительного процесса. Операцию проводят лапароскопическим или лапаротомическим способами, хирург удаляет пораженные части яичников (или их целиком), а также трубы и матку по необходимости (при формировании тубоовариального абсцесса или гнойного эндометрита).

Хронический оофорит лечат в амбулаторных условиях, преимущественно с помощью физиопроцедур, витаминов, иммуномодуляторов. В период обострения показана госпитализация в стационар для проведения интенсивной терапии.

Осложнения

Осложнения оофорита связаны с распространением инфекции на другие органы малого таза, нарушением гормональной функции яичников:

• тубоовариальный абсцесс (гнойник с капсулой, внутри которого находятся спаянные яичники и маточные трубы);
• пельвиоперитонит (распространение гноя в полость малого таза);
• вторичное бесплодие;
• привычное невынашивание беременности;
• различные нарушения менструального цикла.

Профилактика

Рекомендации по профилактике оофорита направлены на предупреждение проникновения инфекции в яичники:

• поддержание хорошего иммунитета с помощью сбалансированного питания, адекватной физической нагрузки, исключения стрессов;
• соблюдение интимной гигиены;
• предупреждение мочеполовых инфекций — отказ от случайных половых контактов, использование презервативов;
• ежегодное обследование у гинеколога;
• своевременное лечение эндометрита и сальпингита.

Куда обратиться при оофорите

Для диагностики и лечения оофорита обращайтесь в медицинский центр  «Доктор Боголюбов» в Балашихе:

• наша клиника — это современное лечебное учреждение с собственной лабораторией и высокотехнологичным диагностическим оборудованием;
• вы можете пройти полное обследование в короткие сроки;
• прием ведут гинекологи с высокой квалификацией и опытом работы от пяти лет;
• доктора назначают лечение согласно клиническим рекомендациям и мировым стандартам, придерживаются принципов доказательной медицины.

Чем опасен оофорит?

Острый и хронический оофорит приводит к нарушению гормональной и овуляторной функции яичников, из-за чего женщина не может забеременеть (вторичное бесплодие). В некоторых случаях зачатие возможно, однако на раннем сроке происходит выкидыш.

Как долго лечится заболевание?

Длительность лечения зависит от стадии и степени тяжести оофорита. При остром неосложненном течении курс медикаментозной терапии составляет 10-14 дней. Хронический оофорит требует постоянного лечения на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

К какому врачу обращаться при оофорите?

Для диагностики и лечения оофорита нужно обращаться к гинекологу. При развитии гнойных осложнений с поражением других органов малого таза женщине понадобится консультация хирурга.

Фото: benzoix - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 - с. 346. DOI:10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. (дата обращения 29.04.24)
2. Воспалительные болезни женских тазовых органов. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/643_1 (дата обращения 29.04.24)
3. Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 - с. 347. DOI:10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. (дата обращения 29.04.24)
4. Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 - с. 348. DOI:10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. (дата обращения 29.04.24)
5. Скворцов В. В., Скворцова Е. М., Бангаров Р. Ю., Матвеев Н. Д. Современные представления о диагностике и лечении воспалительных заболеваний органов малого таза. Журнал «Лечащий Врач». 2022; 5-6 (25): 9-13. DOI: 10.51793/OS.2022.25.6.001