Коррекция питания при заболеваниях почек

Диетотерапия для пациентов с заболеваниями почек

В медицинском центре «Доктор Боголюбов» в Балашихе коррекция питания для пациентов с заболеваниями почек — это комплексный процесс, в котором участвуют диетологи, нутрициологи и нефрологи.
Почки играют ключевую роль в выведении продуктов обмена, поддержании водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. При нарушении их функции в организме накапливаются токсины, нарушается обмен веществ, что может привести к осложнениям: отёкам, гипертонии, анемии, нарушению работы сердца и костей.

Кому нужна коррекция питания?

• Пациенты в додиализный период и с хронической болезнью почек (ХБП)
  Это самая многочисленная группа. Сюда входят люди, у которых функция почек снижена, но заместительная почечная терапия (диализ) ещё не требуется.
• Пациенты на заместительной почечной терапии (диализе)
  Для пациентов на гемодиализе или перитонеальном диализе диета становится критически важной частью лечения.
• Пациенты после трансплантации почки
  После пересадки почки организм нуждается в особом подходе к питанию из-за приёма иммуносупрессивных препаратов и необходимости восстановления.
• Пациенты с высоким уровнем креатинина
  Повышение креатинина — маркер снижения фильтрационной способности почек (СКФ). Часто такие пациенты ещё не имеют установленного диагноза или находятся на ранней стадии ХБП.
• Пациенты с сопутствующими заболеваниями
  Сахарный диабет: высокий риск развития диабетической нефропатии. Таким пациентам нужна диета, контролирующая и сахар, и нагрузку на почки.
  Артериальная гипертензия: питание играет ключевую роль в контроле давления.
  Ожирение: лишний вес увеличивает нагрузку на почки и ускоряет их повреждение.

Основные цели диетотерапии при заболеваниях почек

При составлении диеты для пациентов с патологией почек специалисты преследуют ряд важных целей, которые зависят от стадии заболевания, наличия сопутствующих состояний и индивидуальных особенностей обмена веществ.

• Снижение нагрузки на почки
  Ограничение белка — уменьшение образования азотистых шлаков, которые почки не могут эффективно выводить.
  Контроль поступления натрия — профилактика отёков и артериальной гипертензии.
• Поддержание водно-электролитного баланса
  Ограничение жидкости — при склонности к отёкам и сердечной недостаточности.
  Контроль калия и фосфора — предотвращение гиперкалиемии и гиперфосфатемии, которые опасны для сердца и костей.
• Коррекция метаболических нарушений
  Поддержание нормального уровня pH — профилактика метаболического ацидоза.
  Коррекция липидного обмена — снижение риска атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.
• Профилактика и лечение осложнений
  Предупреждение уремической интоксикации — за счёт ограничения продуктов, способствующих накоплению токсинов.
  Сохранение мышечной массы и профилактика саркопении — даже при ограничении белка рацион должен быть сбалансирован по аминокислотам.
• Поддержание нутритивного статуса
  Обеспечение достаточной калорийности — чтобы избежать потери веса и белково-энергетической недостаточности.
  Восполнение дефицита витаминов и микроэлементов — с учётом ограничений по продуктам.
• Индивидуализация рациона
  Учёт вкусовых предпочтений и культурных особенностей — для повышения приверженности диете.
  Адаптация к образу жизни — чтобы питание было не только полезным, но и удобным для пациента.
• Подготовка к диализу или трансплантации
  Оптимизация состояния перед началом заместительной почечной терапии.
  Коррекция питания после трансплантации — для поддержки функции пересаженной почки и профилактики осложнений.

Таким образом, цели диеты при болезнях почек всегда комплексные: они направлены не только на замедление прогрессирования почечной недостаточности, но и на улучшение общего состояния, профилактику осложнений и повышение качества жизни пациента.

Как происходит коррекции питания?

Первичная оценка
Нефролог проводит обследование: анализирует анализы крови (креатинин, мочевина, электролиты), анализы мочи, УЗИ почек, учитывает стадию ХБП, наличие диабета, гипертонии и других заболеваний. Диетолог собирают пищевой анамнез: что пациент обычно ест, есть ли аллергии, предпочтения, режим питания. Нутрициолог изучает общее состояние, анализирует наличие дефицитов витаминов, минералов, макро- и микронутриентов.
Совместное обсуждение
Специалисты анализируют данные и обсуждают возможные риски и цели диеты (например, ограничение белка, контроль калия и фосфора). Определяются индивидуальные задачи: снижение нагрузки на почки, профилактика осложнений, поддержание массы тела.
Разработка индивидуального плана
Диетолог составляет примерное меню с учётом всех ограничений, подбирает альтернативные продукты, чтобы рацион был разнообразным и сбалансированным. Нутрициолог занимается восполнением дефицитов с помощью корректировки питания, медикаментозной терапии и курса витаминных капельниц. Нефролог утверждает план, чтобы исключить медицинские риски.
Обучение пациента
Пациенту объясняют принципы питания, учат читать этикетки, выбирать продукты, готовить блюда. Даются рекомендации по режиму питья, способам приготовления , использованию специй.
Динамическое наблюдение
Через 2–4 недели проводится повторная оценка: анализируются новые анализы, самочувствие, динамика веса. При необходимости вносятся коррективы: например, при изменении стадии ХБП или переходе на диализ.
Долгосрочное сопровождение
Пациент регулярно посещает специалистов для контроля и поддержки. При изменении состояния (например, после трансплантации) диета пересматривается с учётом новых потребностей организма.

Такой комплексный подход в медицинском центре «Доктор Боголюбов» позволяет не только замедлить прогрессирование болезни, но и значительно повысить качество жизни пациентов с заболеваниями почек.

В нашем медицинском центре в отделении нефрологии ведет прием опытный врач-нефролог Тайлер Кристина Георгиевна.

Ограничение белка и малобелковая диета

При болезнях почек нарушается выведение продуктов распада белка — мочевины и креатинина. Их накопление отравляет организм и ускоряет разрушение почечной ткани. Малобелковая диета уменьшает образование этих токсичных соединений, снижая нагрузку на оставшиеся нефроны. В результате замедляется прогрессирование хронической почечной недостаточности, ослабевают симптомы интоксикации и отдаляется потребность в диализе.

Количество белка подбирается врачом индивидуально в зависимости от стадии заболевания, при этом предпочтение отдается полноценным животным белкам в ограниченном объеме1.

Стол № 7 по Певзнеру: классическая диета для почек

Стол № 7 по Певзнеру — это классическая лечебная диета, созданная для пациентов с болезнями почек. Ее главная задача — снизить нагрузку на орган, уменьшить отеки, нормализовать давление и облегчить выведение продуктов обмена. Она делится на стол № 7а, который предназначен для применения при острых заболеваниях почек, и стол № 7б, который применяют в период восстановления2.

Разрешенные и запрещенные продукты при столе 7

Разрешенные продукты (в общем виде):

• нежирные сорта мяса, птицы и рыбы в отварном или запеченном виде;
• овощи, фрукты и ягоды;
• крупы и макаронные изделия;
• молочные продукты в умеренном количестве;
• бессолевой хлеб; некрепкий чай и отвар шиповника.

Запрещенные продукты:

• соленые, копченые, маринованные и консервированные изделия;
• насыщенные мясные, рыбные и грибные бульоны;
• бобовые; овощи с резким вкусом (щавель, шпинат, редис, чеснок, лук);
• острые приправы; кофе, какао, шоколад, алкоголь и газированные напитки.

Питание при хронической болезни почек (ХБП)

Питание при хронической болезни почек подбирается в зависимости от того, насколько снижена функция органа3.

Особенности рациона на разных стадиях ХБП

На ранних стадиях (1–2) жесткие ограничения для снижения нагрузки на почки в питании обычно не нужны, однако важно не допускать избытка белка, соли и фосфора. Главная цель — не перегружать почки и замедлить прогрессирование. По мере ухудшения фильтрации (стадии 3–5) количество белка в рационе постепенно снижают, чтобы уменьшить образование токсичных продуктов распада. При этом белок должен быть преимущественно животным, но в строго дозированном объеме. Параллельно ограничивают продукты, богатые фосфором и калием, так как они накапливаются в крови и могут вызывать осложнения. Калорийность сохраняют достаточной за счет углеводов и полезных жиров, чтобы не допускать потери мышечной массы.

Питьевой режим и продукты, снижающие воспаление

Объем жидкости при ХБП определяют индивидуально, ориентируясь на наличие отеков, артериальное давление и суточное количество мочи. Если отеков нет и диурез сохранен, жестко ограничивать питье не нужно. При задержке жидкости врач может рекомендовать уменьшить ее потребление. Для уменьшения воспалительных процессов в почках полезны продукты с омега-3 жирными кислотами. В частности, разрешенные продукты при ХБП — жирная морская рыба, льняное масло. Также стоит чаще включать в рацион овощи, фрукты и ягоды с мягким вкусом: кабачки, тыкву, яблоки, чернику. Они содержат антиоксиданты и помогают поддерживать нормальный кислотно-щелочной баланс. Следует избегать жареного, копченого, острых приправ и полуфабрикатов, которые усиливают воспаление и задерживают натрий.

Болезни из-за неправильного питания

Неправильное питание — один из ведущих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Избыток калорий, сахара, насыщенных жиров и соли при дефиците клетчатки и витаминов ведет к развитию ожирения, сахарного диабета второго типа, атеросклероза и артериальной гипертензии. Это повышает вероятность инфаркта и инсульта.

Недостаток кальция и витамина D провоцирует остеопороз, а малое потребление пищевых волокон увеличивает риск колоректального рака. Также возможны анемия, кариес и жировая болезнь печени.

Когда обращаться к диетологу по заболеваниям почек

Обратиться к диетологу стоит сразу после установления диагноза болезни почек, особенно при снижении скорости клубочковой фильтрации, повышении креатинина или мочевины. Помощь специалиста необходима при появлении отеков ног, высоком артериальном давлении, отклонениях уровня калия и фосфора в анализах. Также нужна индивидуальная диета для пациентов на диализе или после трансплантации почки.

Консультация рекомендуется при сочетании почечной патологии с диабетом, ожирением или выраженной потерей веса. Диетолог по заболеваниям почек помогает скорректировать рацион и водно-солевой баланс, а также замедлить прогрессирование болезни.

Список литературы

1. Питание при болезнях почек: следим за калорийностью, уровнем натрия, фосфора и калия. Московский клинический научно-исследовательский центр Больница 52. URL: https://www.52gkb.ru/press-tsentr/besedy-s-vrachom/2453-pitanie-pri-boleznyakh-pochek-sledim-za-kalorijnostyu-urovnem-natriya-fosfora-i-kaliya (дата обращения: 21.08.2026).
2. Алина Лант. Питание при болезни почек: что можно при нефрите. Роскачество. URL: https://rskrf.ru/tips/eksperty-obyasnyayut/pitanie-pri-bolezni-pochek-chto-mozhno-pri-nefrite/ (дата обращения: 21.08.2026).
3. Хроническая болезнь почек (ХБП). Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/469_3 (дата обращения: 21.08.2026).