Нервный тик

Тик, он же гиперкинез — заболевание нервной системы, которое обычно дебютирует в детском или подростковом возрасте. Мальчики страдают в 2–4 раза чаще, чем девочки, среди всего населения болеет около 6% детей¹. Нервный тик развивается под влиянием различных причин: в результате поражения головного мозга или психологических расстройств. Для диагностики и лечения тика нужно обращаться к педиатру или терапевту, детскому или взрослому неврологу.

Что такое нервный тик

Нервный тик — это заболевание, которое проявляется непроизвольными отрывистыми движениями частей тела или отдельных мышц, чаще всего напоминающими обычные действия (подмигивание, улыбка, шевеление пальцем). Тик может быть самостоятельным заболеванием, либо признаком другой, более сложной, неврологической патологии.

Виды нервных тиков

В классификацию нервных тиков включены их виды по происхождению и области поражения, тяжести и длительности течения².

По механизму развития выделяют две формы заболевания:

• органические, возникают на фоне повреждения головного мозга, центральных и периферических нервов;
• неорганические, связаны с психологическими расстройствами (невроз, депрессия, сильный стресс).

В группу органических тиков входят:

• оральный гиперкинез — непроизвольные сокращения жевательных мышц, которые проявляются вытягиванием губ, причмокиванием;
• лицевой гемиспазм — судороги мышц на одной половине лица;
• гиперкинез глазодвигательных мышц — проявляется подмигиванием, прищуриванием;
• тик шейных мышц — приводит к непроизвольным подергиваниям и поворачиваниям головы.

Неорганические тики представлены гиперкинезами и стереотипиями, которые проявляются бессмысленным и длительным повторением одних и тех же движений, фраз.

По области поражения нервные тики бывают:

• локальные — в процесс вовлечена одна мышца или небольшая мышечная группа на одном участке тела;
• множественные — непроизвольные сокращения возникают в нескольких мышечных группах на разных частях тела;
• генерализованные — патологический процесс захватывает практически все мышечные группы тела, а также сопровождается вокальным тиком (непроизвольное выкрикивание звуков и слов).

Тяжесть течения определяют по количеству тикозных движений на протяжении 20 минут:

• легкое — менее 10 тиков;
• умеренное — 10–50 движений;
• тяжелое — более 50 тиков.

Нервные тики разделяют на группы в зависимости от того, сколько они длятся:

• транзиторные — полностью исчезающие на фоне лечения;
• ремиттирующие — с уменьшением выраженности и количества тикозных движений на протяжении длительного времени;
• стационарные — без отрицательной и положительной динамики, со стабильным течением;
• прогредиентные — не отвечающие на лечение, с постоянным нарастанием симптомов.

Причины возникновения

Причины тиков можно разделить на две большие группы — органические (воспаления, травмы) и неорганические (функциональные) поражения нервной системы.

В группу органических причин гиперкинезов входят:

• внутриутробные и родовые повреждения головного мозга;
• различные инфекции нервной системы (менингококковый менингит, клещевой энцефалит, ВИЧ-инфекция);
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• опухоли нервной системы;
• церебральный атеросклероз;
• аутоиммунные заболевания нервной системы;
• побочные действия некоторых лекарств;
• неудачные операции на головном мозге и периферических нервах.

К неорганическим причинам нервных тиков относят психологические травмы, депрессии, сильные стрессы (как негативные, так и позитивные), некоторые психические заболевания (шизофрения).

Фото: stockking - ru.freepik.com

Симптомы

Как проявляются нервные тики, прежде всего зависит от причины их возникновения и локализации вовлеченных мышц. Субъективные симптомы отсутствуют, самочувствие человека не страдает, болевых ощущений обычно не бывает. Однако пациент осознает свои тики, при этом не может их никак контролировать. Невозможность управлять своим телом вызывает у человека серьезный психологический дискомфорт, раздражительность, депрессию.

Нервный тик чаще всего поражает мимические мышцы и называется лицевым, а признаками этой формы заболевания служат различные гримасы:

• частое равномерное моргание;
• подмигивание или прищуривание;
• причмокивание;
• вытягивание губ трубочкой;
• жевательные движения челюстей;
• быстрые сокращения мышц висков, скул, лба.

В ряде случаев лицевой тик входит в состав сложных неврологических патологий — например, синдрома Туретта. Заболевание проявляется дефицитом внимания, гиперактивностью, навязчивыми состояниями, судорогами мышц лица и верхней половины туловища, непроизвольным выкрикиванием слов.

Генерализованные нервные тики охватывают мышечные группы по всему телу. Например, при длительном лечении антидепрессантами возникают непроизвольные судороги рук и ног. Наследственно обусловленная хорея Геттингтона и ревматическая хорея Сиденгама проявляются внезапными подергиваниями мышц лица, туловища и конечностей. Судороги перемещаются по телу волнообразно, что создает впечатление преднамеренного кривляния, причудливого танца.

Диагностика

• осмотр невролога — оценка общего состояния, сбор анамнеза жизни и жалоб;
• общеклинические анализы крови — выявление нарушений в работе внутренних органов, которые могут быть причиной неврологического расстройства;
• электроэнцефалография — выявление участков патологической активности в головном мозге;
• электронейромиография³ — дифференциальная диагностика нервного тика и болезней мышц;
• МРТ головного мозга — выявление воспалительных процессов, опухолей, сосудистых нарушений.

Лечение

Тактика лечения нервного тика зависит от причины его появления, локализации и выраженности мышечных судорог.

Пациенту дают рекомендации по коррекции образа жизни:

• регуляция режима труда и отдыха, обеспечение перерывов во время длительной умственной и физической деятельности;
• разнообразное сбалансированное питание;
• достаточное количество сна;
• ограниченное по времени использование электронных гаджетов.

Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов⁴:

• антидепрессанты;
• противотревожные препараты;
• противосудорожные средства;
• витамины группы В;
• ноотропные средства.

При вторичных тиках врач назначает лекарства в соответствии с причиной их развития.

Развитие дефицита внимания, невроза, депрессии требует проведения психологической коррекции — арт-терапии, когнитивно-поведенческой терапии, с помощью различных методик релаксации.

Последствия

Нервные тики не приводят к неблагоприятным физическим последствиям, за исключением генерализованных форм, которые могут сопровождаться падением и возникновением травм.

Основные осложнения болезни — это психологические и неврологические расстройства, которые возникают преимущественно в детском и подростковом возрасте⁵:

• ухудшение памяти;
• ослабление умственной деятельности;
• страх темноты;
• боязнь одиночества;
• чрезмерная тревожность;
• неуверенность в себе;
• перепады настроения;
• чрезмерная раздражительность и обидчивость.

Профилактика

Специфической профилактики развития нервных тиков нет. Для снижения риска их возникновения рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, своевременно лечить острые инфекционные заболевания, избегать травмоопасных ситуаций.

Куда обратиться при нервном тике

Для диагностики и лечения нервного тика вы можете обращаться в медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе:

• филиалы клиники удобно расположены во всех районах города;
• прием ведут неврологи с высокой квалификацией и большим опытом работы;
• в нашей клинике вы можете пройти все необходимые обследования на качественном оборудовании и в короткие сроки;
• доктора назначают лечение в соответствии с клиническими рекомендациями по неврологии.

Какой врач лечит нервный тик?

Лечение нервного тика проводят врачи-неврологи. В зависимости от причины заболевания человеку может понадобиться консультация инфекциониста, эндокринолога, нейрохирурга.

Как избавиться от нервного тика?

Самостоятельно избавиться от нервного тика нельзя, так как нужно установить, почему он появляется, и воздействовать на причину. Для этого потребуется обратиться к неврологу, который назначит необходимое обследование и объяснит, что делать, если появился нервный тик.

Опасен ли нервный тик?

Нервный тик сам по себе не опасен для здоровья, но невозможность контролировать движения своего тела вызывает у человека психологическое расстройство. Также различными осложнениями сопровождаются те неврологические заболевания, на фоне которых возникает тик.

Что делать, если нервный тик не проходит?

Лечение нервного тика сложное и длительное, иногда не дает положительных результатов. При отсутствии эффекта от терапии врач может порекомендовать изменить схему препаратов, назначить занятия с психологом.

Фото: 8photo - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Зыков В.П., Каширина Э.А., Наугольных Ю.В., Комарова И.Б., Новикова Е.Б. Современные подходы к диагностике и лечению тикозных гиперкинезов у детей. «РМЖ» №3 от 27.03.2019. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Sovremennye_podhody_k_diagnostike_i_lecheniyu_tikoznyh_giperkinezov_u_detey/ (дата обращения 22.05.24)
2. Зыков В.П. Тики и синдром Туретта у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(5):116‑124. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2020/5/1199772982020051116 (дата обращения 22.05.24)
3. Зыков В.П., Каширина Э.С., Наугольных Ю.В. Электромиография у больных детского возраста с тикозными гиперкинезами и синдромом Туретта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021;121(11‑2):19‑25.
4. Зыков В.П., Каширина Э.А., Наугольных Ю.В. Новые возможности терапии тикозных гиперкинезов с использованием препаратов антиконвульсантного ряда. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2016;8(3):45-51.
5. Тики и коморбидные расстройства детского возраста | Зыков В.П., Каширина Э.А., Наугольных Ю.В. | «РМЖ» №21 от 24.10.2017 https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Tiki_i_komorbidnye_rasstroystva_detskogo_vozrasta/ (дата обращения 22.05.24)