Полипозный риносинусит (ПРС)

ПРС, полипозный риносинусит — это ограниченные участки разрастания слизистой оболочки носа и носовых пазух на фоне ее хронического воспаления. Полипы затрудняют носовое дыхание, способствуют частому инфицированию полости носа, повышают риск развития гайморита и ангины. Заболевание встречается примерно у 5 человек из 10000 населения, мужчины болеют в 2–3 раза чаще женщин¹. Наиболее достоверный метод диагностики полипозного риносинусита — МРТ. Лечение полипозной дегенерации синусов — операция в сочетании с консервативными методами.

Причины

Причины хронического полипозного риносинусита — это факторы, которые вызывают постоянное воспаление слизистой оболочки носа и пазух:

• респираторная аллергия — на пыльцу растений, шерсть животных, домашнюю пыль;
• частые вирусные, бактериальные и грибковые риниты;
• некоторые генетически обусловленные заболевания, например, муковисцидоз;
• искривление носовой перегородки;
• врожденные дефекты строения носа — узкие носовые раковины, недоразвитие крючковидного отростка носовой кости.

Классификация

ПРС классифицируют по типу образовавшихся полипов слизистой оболочки носа:

• аллергический, отечный — самый частый вариант, встречается в 80–90% случаев¹, образован увеличенными бокаловидными клетками, которые в норме выделяют носовую слизь, и эозинофилами;
• воспалительно-фиброзный — вялотекущий процесс с уплотнением слизистой оболочки, полип образован преимущественно нейтрофилами;
• железистый — редкий вариант, полипы образованы увеличенными железистыми клетками;
• атипический — полип образован любыми клетками, при гистологическом исследовании обнаруживаются признаки их атипии, что говорит о злокачественности процесса.

Также выделяют два вида полипозного синусита в зависимости от распространенности воспалительного процесса:

• локальный — крупные единичные полипы в одной или нескольких воздухоносных пазухах;
• диффузный — мелкие разрастания, разбросанные по всей слизистой оболочке носа и пазух.

Симптомы полипозного риносинусита

Симптомы полипозного риносинусита развиваются постепенно, в течение нескольких лет. Сначала человека долго беспокоит беспричинная заложенность носа, которую невозможно устранить с помощью сосудосуживающих капель. Периодически появляются прозрачные или гнойные выделения из носа, также беспричинные, не связанные с ОРЗ.

Постепенно растущие полипы перекрывают ток воздуху, что приводит к затруднению носового дыхания, гнусавости голоса, ухудшению четкости речи, потере обоняния. Характерный симптом ПРС — постоянная головная боль, которая ухудшает качество жизни и снижает работоспособность.

Диагностика

Диагностика полипозного риносинусита включает следующие методы²:

• оториноларинологический осмотр — врач видит крупные полипы, которые свисают из раковин в полость носа;
• эндоскопическое исследование пазух носа, в ходе которого врач обнаруживает разрастания слизистой оболочки;
• КТ и МРТ носовых пазух, точно определяет наличие полипов;
• ринопикфлоуметрия — процедура для определения скорости воздушного потока в носу, она выявляет степень нарушения носового дыхания.

Фото: bristekjegor - ru.freepik.com

Лечение полипозного риносинусита

Консервативное лечение хронического полипозного риносинусита включает следующие моменты:

• ограничение физических нагрузок;
• защита от переохлаждения;
• предупреждение ОРЗ;
• антибиотики в таблетках при подтверждении бактериального происхождения ПРС;
• промывание носа раствором морской воды;
• капли в нос с кортикостероидами;
• электрофорез;
• УВЧ.

При неэффективности консервативного лечения, больших размерах полипов, развитии осложнений показано хирургическое вмешательство. Операции при полипозном риносинусите делают обычно эндоскопическим путем. 

Есть два варианта вмешательства:

• Гемисинусотомия, рассечение пазух. Показана при полипозном поражении нескольких или всех воздухоносных пазух. Хирург вскрывает их и удаляет полипы, измененные участки слизистой оболочки.
• Полипотомия, иссечение полипов. Операция показана при единичных крупных разрастаниях в полости носа. Малотравматичная методика, хирург удаляет полипы с помощью эндоскопического скальпеля или лазера.

Осложнения

Осложнения ПРС развиваются при прогрессировании заболевания, отсутствии лечения:

• носовые кровотечения;
• полная потеря обоняния;
• синдром обструктивного апноэ — непроизвольное кратковременное прекращение дыхания во сне;
• превращение полипа в злокачественную опухоль.

Профилактика

Меры профилактики полипозного риносинусита:

• коррекция врожденных и приобретенных деформаций носа;
• защита от переохлаждений;
• предупреждение ОРЗ, бактериальных и грибковых ринитов;
• защита органов дыхания от аллергенов.

Куда обратиться при полипозном риносинусите?

• Для диагностики и лечения полипозного риносинусита вы можете обратиться в медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе.
• Прием ведут оториноларингологи высокой квалификации, с опытом работы от 5 лет и более, доктора помогли вылечить полипозный риносинусит уже сотням пациентов.
• Необходимое обследование для диагностики ПРС вы можете также пройти в нашей клинике, в том числе сделать КТ и МРТ.
• Предлагаем демократичные цены на хирургическое лечение полипозного риносинусита.

Фото: 8photo - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Клинические рекомендации Полипозный риносинусит. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/2019/Полипозный%20риносинусит.pdf
2. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА. ЖУРНАЛ Российская оториноларингология. https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-lecheniya-polipoznogo-rinosinusita