Протрузия межпозвоночного диска

Что такое протрузия межпозвонкового диска

Протрузия межпозвонкового диска — это выход части хрящевого кольца, расположенного между позвонками, за их пределы. Состояние представляет собой первую стадию межпозвонковой грыжи, проявляется болями и нарушением чувствительности в области пораженного отдела позвоночника. Болеют преимущественно люди среднего возраста, мужчины и женщины одинаково часто¹. Для лечения позвоночной протрузии нужно обращаться к неврологу или ортопеду.

Причины протрузии дисков позвоночника

Причинами протрузии служат заболевания и состояния, которые приводят к потере эластичности хрящевого диска, а также смещению позвонков¹:

• травмы и опухоли позвоночника;
• врожденные и приобретенные нарушения осанки;
• эндокринные заболевания;
• возрастные изменения хрящевой ткани;
• мышечная дистрофия.

Факторы риска заболевания:

• тяжелые физические нагрузки;
• профессиональные занятия спортом;
• длительное пребывание в неподвижной, неестественной позе;
• недостаточная двигательная активность;
• избыточная масса тела.

Механизм развития патологии заключается в сужении межпозвонкового пространства, избыточном давлении костей на хрящевой диск и выпячивании его из-за недостаточной эластичности.

Стадии протрузии

В зависимости от размера выпячивания хрящевого диска выделяют три стадии протрузии²:

• 1 стадия, легкая степень — диск выходит за пределы позвонков не более чем на 1 мм;
• 2 стадия, средняя степень — выпячивание достигает 3 мм;
• 3 стадия, тяжелая степень — выпячивание более 3 мм, фиброзное кольцо, окружающее хрящ, остается целым.

Разрыв фиброзного кольца указывает на переход протрузии в межпозвонковую грыжу диска.

Виды протрузии межпозвонковых дисков

Выделяют четыре вида протрузии по направлению смещения хрящевого диска, от этого же зависит симптоматика заболевания².

• Передняя — диск смещается от позвоночника внутрь тела, практически не дает симптомов, так как в этом направлении нет давления на спинной мозг и нервы.
• Задняя — диск смещается внутрь, в сторону позвоночного канала, сдавливает спинной мозг.
• Боковая — диск смещается вправо или влево, давит на корешки спинномозговых нервов.
• Циркулярная — смещение хрящевого диска во все стороны, наиболее выраженная и разнообразная симптоматика.

Симптомы протрузии дисков

Симптомы протрузии дисков различаются в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен и в какую сторону смещается межпозвонковый хрящ:

• жгучие, простреливающие боли в пораженном отделе, могут напоминать приступы стенокардии, мигрени, аппендицита;
• ограничение движений в шее или пояснице;
• онемение конечностей, неприятные ощущения в разных участках тела.

При поражении шейного отдела позвоночника симптомы появляются рано, когда протрузия диска достигает 2 мм. Выпячивание межпозвонкового хряща в других отделах проявляется позже, при протрузии 4 мм и более.

Методы диагностики

Для постановки диагноза протрузии межпозвонковых дисков врач назначает комплексное обследование¹:

• опрос и осмотр — выявление характерных жалоб и симптомов, неврологических и двигательных нарушений;
• общеклинические анализы крови для выявления воспалительного процесса, эндокринных заболеваний;
• рентгенография и МРТ позвоночника для определения локализации и степени протрузии, поражения околопозвоночных мягких тканей;
• электронейромиография для оценки состояния околопозвоночных мышц и нервов.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение протрузии межпозвонковых дисков

Тактика лечения протрузии зависит от степени тяжести заболевания, первоначально врач назначает консервативную терапию, а при ее неэффективности и прогрессировании болезни показана операция.

Медикаментозное

Для облегчения симптомов болезни назначают:

• нестероидные противовоспалительные препараты – они снимают боль и воспаление;
• анальгетики – показаны при выраженном болевом синдроме;
• миорелаксанты – при патологическом мышечном напряжении;
• витамины группы В – улучшают состояние спинномозговых нервов.

Мануальная терапия

Воздействие на мышцы и точки выхода спинномозговых нервов помогает убрать боль. На ранней стадии болезни грамотная мануальная терапия позволяет восстановить правильное положение позвонков, вправить хрящевой диск.

Физиотерапия

Физиопроцедуры показаны для облегчения боли и снятия воспаления:

• ультрафонофорез;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ.

Физиолечение проходят курсами по 10–15 сеансов.

ЛФК

Лечебную физкультуру при протрузии назначают для укрепления мышечно-связочного аппарата позвоночника, облегчения болевого синдрома. Гимнастика помогает поставить на место позвонки, замедляет прогрессирование болезни. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК, сначала пациент занимается с инструктором, затем самостоятельно.

Хирургическое

Операцию делают преимущественно при переходе протрузии в истинную грыжу диска. Неотложное хирургическое вмешательство показано при нарастающем и некупируемом болевом синдроме, тяжелой неврологической симптоматике³.

Осложнения и профилактика

Осложнения межпозвонковой протрузии связаны с продолжающимся давлением на хрящевой диск:

• разрыв межпозвонкового фиброзного кольца и формирование грыжи диска;
• сдавление спинномозговых нервов с развитием корешкового синдрома — нарушение движений и чувствительности в пораженном отделе;
• хронические боли в спине.

Профилактика протрузии заключается в уменьшении количества факторов риска:

• достижение и поддержание оптимальной массы тела;
• ограничение подъема тяжестей, физической работы;
• адекватная физическая активность.

Где пройти диагностику и лечение протрузии межпозвонковых дисков в Балашихе

• Для диагностики и лечения протрузии межпозвонковых дисков вы можете обратиться в медицинский центр «Доктор Боголюбов», филиалы клиники есть в каждом районе города Балашиха.
• Клиника работает с 2004 года, прием ведут врачи с высокой квалификацией, с практическим опытом более пяти лет.
• Лечением протрузии дисков и других заболеваний позвоночника занимаются ортопеды, неврологи и вертебрологи, которые помогли уже сотням пациентов.

Какой врач лечит протрузию дисков?

Лечением протрузии межпозвонковых дисков занимаются неврологи, вертебрологи и ортопеды.

Что нельзя делать при протрузии межпозвонковых дисков?

При протрузии нельзя поднимать тяжести, заниматься активным спортом, нырять в воду с высоты.

Фото: kjpargeter - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Дегенеративные заболевания позвоночника > Клинические рекомендации РФ 2021. https://diseases.medelement.com/disease/дегенеративные-заболевания-позвоночника-кр-рф-2021/17111 
2. Травматология и ортопедия. Автор: Кавалерский Г М., Силин Л.Л., Гаркави А В. Год издания: 2005
3. Травматология и ортопедия: Учебник / Под ред. проф. В. М.Шаповалова, проф. А. И. Грицанова, доц. А. Н. Ерохова. — СПб: ООО«Издательство Фолиант», 2004.