Серная пробка

Серная пробка — так называется плотная масса ушной серы, которая полностью или частично закупоривает наружный слуховой проход, что приводит к снижению слуха. Проблема становится причиной регулярных обращений к оториноларингологу у 4% населения. Чаще всего от скопления ушной серы страдают дети и пожилые люди1. Для удаления пробки врач использует различные процедуры: промывание, закапывание капель, очищение слухового прохода специальным инструментом.

Причины

Существует три причины появления серных пробок в наружном слуховом проходе2. Первая, и наиболее частая — это усиленная продукция ушной серы из-за:

• наследственных особенностей работы серных желез;

• регулярного повреждения кожи слухового прохода, например, при чистке ушей ватными палочками;

• загрязнений при сильной запыленности и загазованности окружающего воздуха;

• повышенной потливости;

• эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета;

• кожных заболеваний, например, экземы или псориаза.

Вторая причина возникновения этой проблемы — препятствие на пути естественного выделения серы:

• узость или искривление наружного слухового прохода;

• инородное тело;

• опухоль;

• разрастание костей, образующих слуховой проход;

• отек кожи при наружном отите;

• постоянное использование наушников или слухового аппарата.

Самая редкая причина заболевания — повышенный уровень холестерина, из-за чего ушная сера становится очень вязкой и образует плотные сгустки.

В коже наружного слухового прохода есть сальные, потовые и серные железы. Все они выделяют секрет, который необходим для защиты среднего уха от вредного воздействия окружающей среды. Ушная сера, которая образована одним типом желез, в норме представляет собой мягкую однородную массу желтого цвета. Она смазывает и увлажняет кожу слухового прохода, препятствует проникновению инфекции.

Под влиянием различных причин ушная сера не удаляется из слухового прохода самостоятельно при обычной гигиене. Она скапливается внутри и постепенно образует пробку, которую человек уже не может достать сам.

Классификация

Классификация пробок построена на их плотности, которая зависит от длительности скопления секрета желез.

Мягкие пробки образованы серой темно-коричневого цвета, по консистенции они бывают:

• пастообразные (начальная стадия формирования);

• пластилиновые (более плотное скопление серы).

Твердые пробки состоят из рассыпчатой массы серого цвета:

• сухие (давно сформированные);

• эпидермальные (образованные в результате отшелушивания клеток кожи).

Сначала ушная пробка мягкая и эластичная, затем постепенно уплотняется и может достигать каменистой твердости.

Симптомы серных пробок

В процессе накопления мягкой серы человека ничего не беспокоит. Симптомы возникают внезапно, когда пробка закупоривает слуховой проход и твердеет:

• чувство заложенности уха, как при попадании в него воды;

• ощущение собственного голоса в голове;

• постоянный шум в ушах;

• снижение остроты слуха;

• зуд и боль в ухе.

Серная пробка в ухе может создать проблемы, когда увеличится в размерах и сильно отвердеет. Она начинает давить на барабанную перепонку, появляются головокружение и головная боль. В случае раздражения волокон большого затылочного нерва, который частично проходит в области среднего уха, у человека появляется кашель.

Серная пробка, как правило, не вызывает осложнений, но если она твердая, то может повредить кожу слухового прохода. Такую же травму наносит себе человек, когда пытается извлечь скопление серы острыми предметами. Если в эти ранки попадает инфекция, то может развиться острый наружный отит.

Диагностика

Постановка диагноза при этой проблеме обычно не вызывает затруднений, отоларинголог проводит следующие процедуры:

• сбор жалоб и анамнеза жизни;

• визуальный осмотр ушной раковины и наружного слухового прохода;

• отоскопия (исследование с помощью специального инструмента);

• проверка остроты слуха.

Дифференциальную диагностику серных пробок врач проводит со следующими заболеваниями:

• опухоли наружного слухового прохода;

• холестеатома (образование из клеток кожи, возникает обычно как осложнение отита);

• отомикоз (грибковая инфекция уха);

• инородное тело в слуховом проходе.

Лечение ушных пробок

Для удаления ушной пробки оториноларингологи используют различные техники, выбор зависит от размера серного скопления и его плотности3.

Ирригация, или промывание наружного слухового прохода с помощью водяной струи, показана, если скопление серы небольшое и нет воспалений на кожи. Врач берет большой шприц или ирригатор, заполняет его теплой (37 градусов Цельсия) водой. Затем доктор просит человека слегка наклонить голову в сторону больного уха и промывает слуховой проход, в результате чего пробка выходит наружу.

Церуменолизис, или растворение серной пробки, показано при ее большом размере, высокой вязкости и твердости. Для процедуры используют 3%-ный раствор перекиси водорода или готовые лекарства (Ремо-Вакс, А-Церумен). Капли в ухо закапывает врач, также можно сделать церуменолизис самостоятельно.

Аспирация, или вытягивание серной пробки электроотсосом, показано при большом ее размере и отсутствии эффекта от капель или промывания. Аппарат создает отрицательное давление в наружном слуховом проходе, благодаря чему скопление ушной серы словно выскакивает наружу.

Кюретаж, или выскабливание серной пробки с помощью специального инструмента, делают при наличии противопоказаний к промыванию (повреждение барабанной перепонки, острый отит). Врач использует металлическую лопаточку, контролирует ход процедуры с помощью отоскопа.

После любой процедуры по извлечению серной пробки врач промывает наружный слуховой проход антисептиком, проводит повторную отоскопию для оценки состояния барабанной перепонки.

Профилактика ушных пробок

Профилактика образования ушных пробок включает такие рекомендации:

• соблюдать гигиену слухового прохода;

• не применять для чистки ушей ватные палочки;

• использовать специальные капли для размягчения густой серы;

• избавиться от вредной привычки чесать уши острыми предметами;

• использовать беруши при работе в запыленном помещении, плавании в водоемах.

Преимущества обращения в медицинский центр «Доктор Боголюбов»

• при образовании серных пробок в ушах обращайтесь в медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе;

• прием ведут отоларингологи с высокой квалификацией, опытом работы от пяти лет;

• доктора применяют эффективные методики удаления серных пробок, делают процедуры быстро и безболезненно;

• после процедуры врач обязательно даст рекомендации по профилактике повторного образования ушной пробки;

• записаться на прием можно по телефону или с помощью формы онлайн-записи на сайте.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Морозова С.В., Волкова К.Б., Карпова О.Ю. Многоликая серная пробка. Медицинский совет. 2018. №20. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mnogolikaya-sernaya-probka (дата обращения: 22.05.2024).

2.  Гаров Е.В., Сударев П.А. Серные пробки: новый взгляд на старую проблему. РМЖ. 2012;27:1387. URL: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Sernye_probki_novyy_vzglyad_na_staruyu_problemu/  (дата обращения: 22.05.2024).

3. А.Ю. Овчинников, Л.В. Акопян, С.С. Егиян. Выбор способа церуменолизиса и профилактики образования серных пробок. Журнал «Терапия» №2, 2023 год. URL: https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/42776 (дата обращения: 22.05.2024).

Изображение от freepik