Стеноз гортани

Стеноз гортани — это частичное или полное перекрытие ее просвета, которое затрудняет доступ воздуха к легким и выход его из легких. Состояние опасно возникновением удушья, при котором человеку нужна экстренная медицинская помощь. В группе риска по возникновению состояния находятся дети до 3 лет, люди с хронической аллергией, болезнями щитовидной железы, опухолями гортани. Лечение проводит оториноларинголог.

Симптомы стеноза гортани

Симптомы стеноза гортани обусловлены недостаточным поступлением воздуха в дыхательные пути, низким насыщением тканей кислородом:

• одышка — сначала при физической нагрузке, затем в покое;
• затрудненное дыхание;
• головокружение;
• длительные паузы между вдохом и выдохом;
• учащенное сердцебиение;
• бледность кожи;
• синюшность мочек ушей и кончика носа;
• свист при дыхании;
• сильное напряжение межреберных мышц при дыхании;
• набухание вен на шее;
• потеря сознания;
• прекращение дыхания;
• судороги.

Симптомы нарастают в зависимости от степени тяжести патологии.

Классификация стеноза гортани

По срокам возникновения выделяют две формы болезни:

• острая — возникает внезапно, на фоне аллергии или респираторной инфекции, быстро приводит к удушью;
• хроническая — формируется постепенно, из-за опухолей шеи или токсического зоба, вызывает постоянную одышку.

В зависимости от степени сужения дыхательных путей выделяют 4 стадии патологии:

• 1 стадия — перекрытие просвета гортани до 50%, компенсированный стеноз, возможно самостоятельное дыхание;
• 2 стадия — перекрытие просвета до 70%, субкомпенсация с выраженной одышкой;
• 3 стадия — перекрытие дыхательных путей до 95%, декомпенсация с развитием удушья;
• 4 стадия — полное перекрытие дыхательных путей, асфиксия, нужна экстренная медицинская помощь.

Причины стеноза гортани

Сужение дыхательных путей возникает при сдавлении их снаружи либо при перекрытии просвета изнутри инородным телом или отеком слизистой. 

Возможные причины:

• аномалии развития гортани;
• острые респираторные инфекции;
• аллергия;
• сдавление опухолью, зобом;
• ожог слизистой;
• попадание инородного тела.

У детей стеноз гортани возникает на фоне острых инфекций:

• скарлатина;
• коклюш;
• парагрипп.

Способствуют этому анатомические особенности — узкая и короткая гортань в форме воронки.

Диагностика стеноза гортани

Внезапно возникший острый стеноз гортани требует экстренной диагностики врачом «Скорой помощи». Врач осматривает горло пациента, оценивает степень перекрытия дыхательных путей с помощью ларингоскопа, проводит экстренное лечение.

Обследование при хронической форме:

• ларингоскопия;
• рентгенография шеи;
• УЗИ мягких тканей шеи, щитовидной железы;
• общеклинические анализы крови;
• исследование гормонального профиля.

Осложнения при стенозе гортани

Опасное осложнение острого стеноза гортани — асфиксия, полное прекращение дыхания. Развивается при перекрытии просвета более чем на 95%, без экстренной медицинской помощи приводит к летальному исходу. Осложнение хронической формы патологии — нарушение функции внутренних органов из-за постоянной нехватки кислорода.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение стеноза гортани

Стеноз гортани лечит оториноларинголог консервативными и хирургическими методами. В зависимости от причины заболевания в лечении участвуют аллерголог, эндокринолог, инфекционист.

Консервативное

Применяют при незначительном сужении дыхательных путей, которое не сопровождается приступами удушья:

• антибиотики и противовирусные препараты при инфекционном происхождении болезни;
• антигистаминные препараты, кортикостероиды при аллергии;
• противовоспалительные препараты, спазмолитики;
• муколитики.

Хирургическое

При декомпенсированной стадии болезни, когда у человека нарастает дыхательная недостаточность, часто возникают приступы удушья, показана операция для восстановление проходимости гортани. Используют следующие методы:

• удаление полипов лазером;
• радиоволновая пластика;
• баллонная пластика.

При полном стенозе, асфиксии экстренная помощь заключается в восстановлении просвета гортани ларингоскопом. После стабилизации состояния проводят основное лечение стеноза гортани.

Реабилитация

Рекомендации по восстановлению после операции:

• соблюдать голосовой покой;
• избегать употребления слишком горячей и холодной пищи, напитков;
• отказаться от употребления чипсов, сухариков, орехов и другой твердой пищи;
• отказаться от посещения бани, сауны.

Реабилитация после операции занимает 10–14 дней.

Преимущества обращения в нашу клинику

• Прием в «МЦ Доктор Боголюбов» ведут врачи первой и высшей категории, доктора медицинских наук;
• Современное диагностическое оборудование, лаборатория проводит все виды анализов;
• Круглосуточный стационар с одноместными уютными палатами;
• Оториноларингологи обладают опытом работы от 10 лет и выше, помогут вам справиться со стенозом гортани любой степени тяжести;
• Возможность собрать врачебный консилиум из узких специалистов в сложных клинических ситуациях.

Какой врач лечит стеноз гортани?

Острую форму болезни лечит реаниматолог. Хроническую форму лечит оториноларинголог, по необходимости привлекает к лечению аллерголога, эндокринолога, инфекциониста.

Как понять, что у вас стеноз гортани?

Заподозрить стеноз гортани можно по следующим признакам:

• затруднение вдоха и выдоха;
• поверхностное частое дыхание;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• свист, хрип при дыхании.

Чем опасен стеноз гортани?

Острый стеноз опасен полным перекрытием просвета гортани, развитием удушья и асфиксии. Хронический стеноз ведет к постепенному нарушению функций организма из-за нехватки кислорода.

Как помочь при стенозе?

• расстегнуть воротник одежды;
• открыть окно или вывести человека на свежий воздух;
• усадить человека;
• вызвать врача;
• опустить ноги больного в теплую воду.

Фото: Drazen Zigic - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Царев, В.П.Внутренние болезни : учебник / В.П. Царев, И.И. Гончарик. —Минск : Новое знание ; М. : ИНФРА-М, 2013. — 439 с. — (Высшее образование).ISBN 978-985-475-586-1.