Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала — это сужение пространства внутри позвоночника, в котором находится спинной мозг и начало спинномозговых нервов. Сдавление этих структур вызывает различные неврологические расстройства. Определить причину стеноза поможет МРТ позвоночника. Лечение патологии проводят неврологи и нейрохирурги. Консервативное лечение уменьшает выраженность симптомов, а операция позволяет восстановить просвет позвоночного канала при его стенозе.

Классификация стеноза позвоночного канала

В зависимости от срока формирования стеноз позвоночного канала бывает:

• первичный, вследствие генетических или внутриутробных нарушений;
• вторичный, возникает в течение жизни под влиянием внешних и внутренних причин.

По расположению суженного участка выделяют виды стеноза:

• шейный;
• грудной;
• поясничный.

По направлению сужения позвоночника выделяют три формы:

• центральный — сужение просвета в переднезаднем направлении;
• латеральный — сужение просвета с боковых сторон;
• фораменальный — уменьшение диаметра отверстий позвонков.

Стеноз позвоночного канала бывает относительным, когда сдавление одностороннее и абсолютным, когда сдавлены все структуры внутри него.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Симптомы при стенозе позвоночного канала зависят от расположения суженного участка. Наиболее частые проявления:

• онемение кожи в иннервируемой области;
• ощущение мурашек, покалывание, жжение;
• боли в конечностях, пояснице;
• головокружение, обмороки;
• межреберная невралгия;
• нарушение мочеиспускания, дефекации;
• ощущение «ватных ног»;
• неустойчивость походки, нарушение равновесия;
• перемежающая хромота;
• нарушение потенции у мужчин.

Причины стеноза позвоночного канала

Причины сужения просвета позвоночника:

• переломы позвонков;
• межпозвонковые грыжи;
• воспаление спинномозговых оболочек;
• дегенеративное разрушение позвонков;
• сдвижение позвонков вперед, назад или в стороны;
• опухоли костей, спинномозговых оболочек;
• частые травмы, операции на позвоночнике;
• врожденные аномалии развития;
• болезнь Бехтерева;
• избыточное разрастание соединительной ткани, связок;
• металлоконструкции в позвоночнике.

Диагностика стеноза позвоночного канала

Невролог начинает обследование с опроса и осмотра пациента. Врач предлагает человеку присесть на корточки, постоять на одной ноге, пройти по кабинету, а затем рассказать об ощущениях во время выполнения заданий. Эти функциональные пробы помогают установить выраженность неврологических нарушений.

Для выявления причины и степени стеноза позвоночного канала невролог назначает дополнительное обследование:

• рентгенологическое исследование позвоночника;
• компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• электронейромиография.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение стеноза позвоночного канала

На ранней стадии болезни, при отсутствии серьезных неврологических нарушений, используют консервативное лечение. Человеку назначают курс лекарств, ЛФК, физиопроцедуры. Лекарства уменьшают выраженность симптомов, убирают воспаление и отек:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• витамины группы В;
• миорелаксанты и спазмолитики;
• мочегонные препараты;
• обезболивающие средства.

Лечебная физкультура и физиопроцедуры уменьшают воспаление, помогают восстановить объем движений и чувствительность.

Хирургическое лечение

Операция показана в случае неэффективности консервативного лечения, нарастания неврологической симптоматики. Операцию назначают сразу, если диагноз был поставлен на поздней стадии.

Используют следующие методы:

• ламинэктомия — удаление части позвонка и связок, укрепление позвоночника металлической пластиной;
• дискэктомия — удаление межпозвонкового диска при наличии грыжи;
• удаление опухолей, кист.

Реабилитация стеноза позвоночного канала

Восстановление после операции проводят следующими методами:

• лечебная гимнастика;
• массаж;
• дозированная физическая нагрузка;
• ограничение подъема тяжестей;
• ограничение движений в оперированном отделе позвоночника.

Человеку назначают носить ортопедический корсет на протяжении всего срока реабилитации. Длительность ее зависит от объема проведенной операции, выраженности неврологических нарушений и в среднем составляет 1–3 месяца.

Профилактика

Меры профилактики стеноза позвоночного канала:

• избегать травм позвоночника;
• избегать чрезмерно тяжелого физического труда;
• регулярно проходить медицинское обследование.

Где пройти диагностику и лечение стеноза позвоночного канала в Балашихе?

• «МЦ Доктор Боголюбов» в Балашихе — доступность для каждого района города;
• Прием ведут врачи первой и высшей категории, доктора медицинских наук;
• Хирурги с большим опытом работы выполнят операцию без осложнений, с достижением хорошего результата;
• Современное диагностическое оборудование, лаборатория проводит все виды анализов;
• Физиотерапевты и реабилитологи помогут вам восстановиться после операции;
• Возможность собрать врачебный консилиум из узких специалистов в сложных клинических ситуациях.

Какой врач лечит стеноз позвоночного канала?

Консервативное лечение стеноза позвоночного канала проводят неврологи, врачи ЛФК, реабилитологи. Хирургическое лечение проводит нейрохирург.

Чем опасно заболевание?

Стеноз позвоночного канала опасен сдавлением спинного мозга и нервов. Это приводит к различным неврологическим нарушениям, частичному и полному отсутствию движений и чувствительности.

Лечится ли стеноз позвоночного канала?

Заболевание можно вылечить полностью при условии своевременной диагностики и начала терапии. Наиболее эффективный метод лечения — операция.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Никифоров А. С, Коновалов А. Н., Гусев Е. И.Клиническая неврология: Учебник. В трех томах. — Т. I. —М.: Медицина , 2012. — 704 с: ил. (Учеб. лит . Для слушателей системы последипломного образования).ISBN 5-225-04631-2
2. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2х т. — Т. 2 Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. 4е изд., перераб и доп. — Медицина, 2021. — с. 480. ISBN 5225046029