Тромбоцитопения

Тромбоцитопения – это пониженное содержание тромбоцитов в крови. При дефиците кровяных пластинок даже незначительные повреждения могут провоцировать кровотечения. Выяснением причин таких отклонений занимается гематолог.

Заболевание часто встречается у онкологических больных на фоне химиотерапии. Это состояние требует обязательной коррекции плана лечения врачом-онкологом. Дети также подвержены этому геморрагическому заболеванию, в том числе и новорожденные малыши.

Формы и стадии тромбоцитопении

• Аутоиммунная.
  Иммунитет человека реагирует на тромбоциты как на чужеродные агенты и начинает их атаковать, добиваясь полного уничтожения. 

• Эссенциальная.
  Возникает на фоне железодефицитной анемии, после оперативных вмешательств и хронических болезней внутренних органов.

• Тромбоцитопеническая пурпура.
  Эта форма идиопатической тромбоцитопении чаще диагностируется у детей. Сопровождается множественными кровоизлияниями на кожных покровах и слизистых оболочках. Кроме того, имеется склонность к носовым кровотечениям.

• Тромбоцитопения новорожденных.
  Снижение количества красных кровяных пластинок у младенцев связано с тем, что в период беременности иммунная система матери «атакует» тромбоциты плода. 

Стадии заболевания.

• Легкая.
  Объем красных кровяных пластинок находится в пределах нижней границы нормы, признаки заболевания отсутствуют. 

• Средняя.
  Содержание тромбоцитов ниже нормы, возникают носовые кровотечения и обширные гематомы даже от слабых ударов. 

• Тяжелая.
  Выраженный дефицит тромбоцитов, который сопровождается кровотечениями, в том числе и внутренними. Требует неотложного медицинского вмешательства с госпитализацией в стационар.

Симптомы тромбоцитопении

• Носовые кровотечения, которые возникают даже при слабом раздражении слизистой оболочки носа. При тяжелой степени кровь из носа идет без видимой причины и трудно останавливается.
• Спонтанные гематомы, возникающие при незначительных ударах и заживающие дольше обычного.
• Пурпура на кожных покровах – красные пятна на коже и слизистой оболочке, вызванные кровоизлияниями из мелких сосудов. 
• Кровоточивость десен во время чистки зубов и приема жесткой пищи, а также длительное кровотечение после удаления зуба.
• Желудочно-кишечные кровотечения, которые выражаются в появлении прожилок крови в кале и рвотных массах.
• Ухудшение самочувствия: слабость, головные боли и головокружение, бледные кожные покровы, одышка. Тромбоцитопения при беременности может провоцировать утомляемость и токсикоз.

Причины возникновения тромбоцитопении

• Генетические патологии, влияющие на процесс созревания тромбоцитов.
• Действие факторов, нарушающих рост клеток крови: онкологические болезни, частое употребление алкоголя, нарушение функции костного мозга, воздействие некоторых химических веществ и ионизирующего излучения.
• Увеличение потребления тромбоцитов организмом при ДВС-синдроме и иммунных патологиях.
• Усиленное накопление красных кровяных пластинок селезенкой из-за ее увеличения.
• Аутоиммунная тромбоцитопения, когда иммунитет атакует собственные элементы крови.
• Прием некоторых лекарственных средств, которые могут подавлять выработку элементов крови костным мозгом, например, противоопухолевых препаратов.
• Перестройки в работе организма при беременности.
• Болезни печени с подавлением синтеза элементов свертывающей системы крови, из-за чего резко возрастает потребность в тромбоцитах.

Диагностика тромбоцитопении

Постановка диагноза проводится после проведения лабораторных и инструментальных тестов:

• клинический анализ крови для уточнения количества тромбоцитов и исследования клеточного состава;
• коагулограмма – исследование функции свертывающей системы крови;
• определение времени кровотечения;
• определение скорости свертывания – оценивается длительность периода, в течение которого в пробирке с кровью начинают формироваться сгустки; 
• УЗИ органов брюшной полости – в процессе обследования особое внимание уделяют определению размеров селезенки и печени;
• рентген органов грудной клетки;
• пункция костного мозга – методика применяется для диагностики состояния кроветворных клеток;
• генетический анализ для исключения наследственных форм заболевания. 

Лечение тромбоцитопении

Клинические рекомендации при тромбоцитопении предполагают выбор тактики лечения в зависимости от формы болезни, ее тяжести и общего состояния организма пациента. После выяснения причины снижения количества тромбоцитов назначают лекарственные препараты разных групп:

• стероиды;
• иммуносупрессоры;
• иммуноглобулины
• препараты железа
• белки плазмы крови.

При неэффективности лекарственной терапии может быть показано удаление селезенки, особенно пациентам с иммунной тромбоцитопенией. В случае массивной кровопотери пациенту проводят внутривенно введение тромбоцитарной массы. Пациентам с наследственной формой тромбоцитопении, когда не удаётся скорректировать уровень тромбоцитов, показана пересадка костного мозга.

Профилактика тромбоцитопении

У болезни нет специфических мер профилактики, есть только общие рекомендации, которые помогут снизить вероятность развития тромбоцитопении:

• правильное полноценное питание с достаточным употреблением белка и свежих овощей;
• подвижный, активный образ жизни с посильными физическими нагрузками;
• ежегодная сдача анализов крови и мочи;
• отказ от бесконтрольного приема лекарственных средств, в особенности кортикостероидов и препаратов на основе аспирина;
• отказ от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков, так как они замедляет выработку тромбоцитов.

Тромбоцитопения у больных раком

Вторичная тромбоцитопения у онкологических больных нередко возникает в ответ на химиотерапевтическое лечение некоторыми препаратами. Патогенез такого патологического состояния связан с подавлением развития стволовых клеток, которые являются предшественниками тромбоцитов. Кроме того, негативное действие оказывает и лучевая терапия – она подавляет функцию костного мозга.

Снижение объема тромбоцитов у пациентов с онкологией затрудняет лечение, так как ухудшается самочувствие больного и значительно повышается риск спонтанного кровотечения.

Куда обратиться при тромбоцитопении?

• В многопрофильном медицинском центре «Доктор Боголюбов» приём ведут опытные гематологи и онкологи, которые лечат не только взрослых пациентов, но и новорожденных малышей.
• Лечение тромбоцитопении проводится в строгом соответствии с клиническими рекомендациями и зарубежными протоколами.
• Высокоточное оборудование для диагностики и собственная лаборатория, где анализы выполняются в короткие сроки.

Чем опасна тромбоцитопения?

Тромбоцитопения может серьезно угрожать здоровью человека. Из-за частых кровотечений может развиваться анемия, а при критически низких значениях тромбоцитов происходят кровоизлияния в головной мозг и другие внутренние органы. 

Почему понижаются тромбоциты?

Снижение количества тромбоцитов происходят по трем причинам:

• сбои в процессе формирования тромбоцитов;
• повышенный расход кровяных пластинок при патологических состояниях;
• накопление тромбоцитов в селезенке. 

Какой врач лечит тромбоцитопению?

Диагностика и лечение тромбоцитопении у детей и взрослых входит в сферу деятельности врача-гематолога. Кроме того, может понадобиться консультация терапевта, онколога и ревматолога.