Ревмокардит (в МКБ — 105-109) — это воспалительный процесс, затрагивающий стенки камер сердца. Так называют аутоиммунную болезнь, при которой защитная система организма атакует собственные ткани, в том числе и сердце. С патологией чаще сталкиваются дети после стрептококковой инфекции. Заболевание может стать причиной серьезных последствий, поэтому при его выявлении необходимо длительное наблюдение у кардиолога.
Ведущая причина ревматизма сердца — ревматическая лихорадка после инфекционной болезни, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А. Дело в том, что этот микроорганизм выделяет вещества, которые похожи на соединительную ткань человеческого организма. Поэтому иммунная система «путается» и начинает уничтожать не только возбудителей болезни, но и мембраны клеток сердца.
Риск развития патологии возрастает при наличии следующих предрасполагающих факторов:
Не у всех пациентов после ангины возникает «сбой» в работе иммунитета. Считается, что для того, чтобы стрептококковая инфекция осложнилась ревматической лихорадкой, необходима наследственная предрасположенность. Помимо этого, болезнь чаще развивается после повторного заражения бактерией. Поэтому ревматические кардиты у детей школьного возраста более распространены, так как именно в это время риск снова подхватить инфекцию выше.
В зависимости от локализации патологического процесса в структурах сердца выделяют 4 вида болезни:
Помимо этого, существует первичный ревмокардит, когда патологическое состояние возникает впервые, и возвратный, при котором воспаление развивается повторно и часто заканчивается формированием пороков у взрослых и детей.
Первые признаки возникают через 2—3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. При легком течении болезни жалобы могут отсутствовать — лишь иногда человек ощущает дискомфорт в грудной клетке после физической нагрузки. В таком случае отклонения фиксируются на ЭКГ.
В начале болезни появляется утомляемость, повышается температура тела до 38—39 градусов. Затем развиваются симптомы поражения сердца. Основными признаками ревмокардита являются перебои в сердечном ритме, боль в груди, сильное сердцебиение и затрудненное дыхание. В более тяжелых случаях присоединяются отеки ног, одышка и навязчивый кашель. Признаки болезни сохраняются 2—6 месяцев, после чего человек выздоравливает или у него формируется порок сердца.
Во время осмотра отмечают клинические проявления ревмокардита, характерные для поражения сердца: синюшность губ и носогубного треугольника, бледная кожа и отеки. Для диагностики используют следующие методы:
Фото: serhii_bobyk - ru.freepik.com
При ревматическом кардите необходимо соблюдать постельный режим в течение 4 недель. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. Проводится следующее лечение:
Ограничивают поступление соли в организм – не более 3 грамм в сутки.
Частый исход ревмокардита — развитие пороков сердца. Такое осложнение возникает примерно у 20% людей, которые один раз перенесли болезнь. При рецидивах вероятность негативных последствий возрастает. Помимо этого, возможны и другие осложнения:
Основной метод профилактики — вовремя лечить стрептококковую инфекцию с помощью антибиотиков. Если человек страдает от заболеваний соединительной ткани, важно регулярно проходить ЭКГ и ЭхоКГ, а также обращаться к врачу при любом ухудшении самочувствия.
Лечением ревматического поражения сердца занимается врач-кардиолог.
Основа терапии — антибактериальные средства для борьбы с возбудителем. Помимо этого, назначают препараты для снятия симптомов болезни и поддержки работы сердца. Больной должен соблюдать постельный режим и ограничить потребление соли.
Фото: freepik - ru.freepik.com