Цистоскопия

Не рекомендуется проходить процедуру при острых формах цистита, уретрита, орхита и простатита, почечной и печеночной недостаточности в стадиях декомпенсации. Процедура не выполняется, если выявлены внутренние кровотечения мочеиспускательного канала, травмы мочевого пузыря и уретры, гемофилия, инфаркт миокарда. Беременные женщины также не должны проходить цистоскопию.

Перед процедурой врач назначает дополнительные обследования: УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, мочи, сдачу коагулограммы. За несколько часов до процедуры не рекомендуется употреблять пищу и воду, если предполагается наркоз.

Цистоскопия проводится под анестезией и без, в зависимости от целей. Спинальный наркоз, когда обезболивается нижняя часть тела, рекомендуется при цистоскопии мочевого пузыря у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями уретры. Общую анестезию применяют, если пациент имеет низкий болевой порог.

Методика процедуры зависит от вида эндоскопа, который вводится в уретру: гибкий или ригидный — жесткий:

• Гибкая цистоскопия: у цистоскопа эластичная тонкая трубка и оптическая система с подсветкой. Прибор повторяет изгибы уретры, таким образом процедура безболезненна.
• Жесткая цистоскопия: цистоскоп состоит из длинной стальной трубки и оптической системы с подсветкой. Из трубки в мочевой пузырь подаётся физраствор. Благодаря жидкости происходит расправление ткани, вымывание гнойных и кровяных скоплений. Осмотр эффективен, дает много информации для диагностики, при этом введение прибора болезненно.

Помимо осмотра, врач может сделать биопсию для исследований новообразований и конкрементов, обструкций мочевого пузыря, провести электрокоагуляцию — прижигание полипов, поврежденных участков. После операции опорожняют мочевой пузырь и вынимают цистоскоп.

После окончания действия местной анестезии пациент может быть свободен. Если применялся общий наркоз, пациент находится в стационаре в течение нужного времени.

Мужчины

• Уретра длиной 170-220 мм, изогнута и имеет разный диаметр по всей длине
• Наркоз спинальный или общий, средство анестезии вводят в мочеиспускательный канал
• Сложности: сужение уретры – стеноз; увеличение предстательной железы, которая давит на мочеиспускательный канал

Женщины

• Мочевыводящий канал длиной около 50 мм и имеет одинаковый диаметр
• Наркоз местный, анестетик наносят на тубус цистоскопа
• Сложности: новообразования матки, из-за которых она давит на мочевой пузырь

Если врач предписал проведение анестезии, последний прием пищи должен произойти за 10-12 часов до процедуры, прием воды — за 3-4 часа. Если наркоз не требуется, в таких ограничениях нет необходимости, однако мочевой пузырь должен быть пуст.

В первые 2-3 дня ощущается дискомфорт в области уретры во время мочеиспускания. Рекомендуется пить больше воды, чтобы снизить концентрацию мочи.

Пациент ложится на кушетку, сгибает ноги в коленях. Врач обрабатывает антисептиком половые органы и при необходимости применяет анестезию. Уролог вводит цистоскоп, выводит изображение внутренних стенок мочевого пузыря на экран, проводит нужные лечебно-профилактические мероприятия. Затем цистоскоп аккуратно извлекается.

Цистоскопия может быть назначена детям. В этом случае применяется только гибкий цистоскоп, который тоньше взрослого и не травматичен.

От 20 до 60 минут, зависит от сложности, индивидуальных особенностей организма пациента.

Болезненные ощущения связаны с введением цистоскопа в уретру. Чтобы их максимально снизить, применяется общий или спинальный наркоз. При использовании гибкого цистоскопа боли практически нет.

• цистоскопию проводят специалисты с опытом свыше 5 лет; врачи регулярно проходят повышение и подтверждение квалификации;
• применяется только современное качественное оборудование;
• все операции проводятся под наркозом, в присутствии профессионального анестезиолога.