Бородавка

Бородавка — это доброкачественное новообразование кожи, которое представлено ограниченным (обычно шаровидным) разрастанием эпидермиса с сохранением телесной окраски. Дети и подростки болеют примерно в два раза чаще, чем взрослые¹. Бородавки не вызывают особого дискомфорта, не причиняют вреда здоровью, но выглядят не совсем эстетично (особенно на открытых участках тела), а также могут повреждаться с появлением кровотечения. Лечение кожных новообразований проводит дерматолог, использует консервативные и хирургические методы.

Классификация бородавок

Существует несколько разновидностей бородавок, которые отличаются расположением на теле, формой и размерами.

• Вульгарные, или простые. Чаще всего встречаются у детей и подростков, расположены на тыльной поверхности кистей и пальцев рук. Представляют собой сферические образования телесной или серо-желтой окраски, шероховатые и бороздчатые. Диаметр их достигает одного сантиметра, нередко бородавки образуют скопления на коже.
• Плоские, или юношеские. Болеют преимущественно подростки, бородавки расположены на лице и тыльной стороне кистей. Представлены плоскими округлыми или многоугольными образованиями телесного цвета, диаметром до 3 мм.
• Ладонно-подошвенные. Болеют люди любого возраста, бородавки появляются на ладонях и подошвах в местах, подверженных наибольшему трению. Выглядят как локальное утолщение верхнего слоя кожи, имеют желтоватую окраску и неправильную форму.
• Нитевидные. Разновидность простых бородавок, которые имеют длинную вытянутую форму, свисают с поверхности кожи. Обычно локализованы на лице и конечностях.
• Остроконечные (аногенитальные). Появление кондилом возможно у людей, живущих активной половой жизнью. Представляют собой кожные наросты неправильной формы, чаще всего в виде цветной капусты. Локализованы в области половых органов, промежности, анального отверстия.

Симптомы бородавок

Бородавка выглядит как округлое или остроконечное образование, слегка возвышается над кожей, имеет телесную окраску. Размер в среднем составляет 2-10 мм, в редких случаях доходит до 2 см. При ощупывании бородавка безболезненная и плотная.

Локализация кожных новообразований может быть любой — лицо, тело, конечности, область половых органов. Однако разные типы бородавок возникают на определенных участках: вульгарные обычно локализованы на боковых и тыльных сторонах пальцев рук, плоские появляются на лице и кистях.

Бородавки практически никогда не дают осложнений и не превращаются в злокачественные опухоли. Если новообразования расположены в местах постоянного трения, они могут разрушаться с появлением небольшого кровотечения. Бородавки, расположенные на лице и открытых участках тела, приносят человеку эстетический дискомфорт.

Причины

Среди всех предположений о том, почему появляются бородавки, доказанное значение имеет инфекционная теория, указывающая причиной их возникновения вирус папилломы человека (ВПЧ). Существует более 80-ти подтипов ВПЧ, и около 20 из них оказываются виновниками кожных разрастаний²:

• вульгарные — 2, 4, 26, 27, 29, 57 типы;
• плоские — 3, 10, 28, 49 типы;
• ладонно-подошвенные — 1, 2, 4 типы;
• остроконечные кондиломы — 6, 11, 42, 43, 44, 54 типы.

Заражение происходит контактным (через рукопожатия, предметы) и половым путями³. Факторы риска инфицирования и развития заболевания — снижение местного и общего иммунитета, недостаточное соблюдение личной гигиены.

Диагностика

Для диагностики бородавок нужно обращаться к дерматологу, в большинстве случаев достаточно визуального осмотра новообразования. В сомнительных ситуациях врач может назначить дополнительное обследование:

• общеклинические анализы крови для оценки фонового состояния здоровья;
• анализ крови на вирус папилломы человека;
• анализ на ВИЧ (при наличии множественных бородавок и остроконечных кондилом);
• микроскопическое исследование соскоба кожи.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение бородавок

Лечение бородавок проводят преимущественно по эстетическим показаниям, а также в случаях их травмирования. Убрать кожные новообразования можно различными деструктивными, то есть тканеразрушающими способами⁴.

Когда требуется удаление бородавки

Удалять бородавки нужно в следующих ситуациях:

• расположение их на лице, кистях рук и других открытых участках тела, что сопровождается возникновением эстетического дискомфорта у человека;
• локализация папиллом на участках, подверженных частому и сильному трению, что сопровождается высоким риском их травмирования;
• расположение новообразований на ладонях и подошвах, что сопровождается болевыми ощущениями во время физической работы и ходьбы;
• уже случившееся повреждение бородавки, в результате которого она частично отделилась от кожи и возникло кровотечение.

Химические методы лечения

Некоторые химические средства при нанесении их на кожу способны разрушать папилломы:

• салициловая кислота в виде раствора и пластырей;
• смесь цинка и 2-хлорпропионовой кислоты;
• смесь азотной, молочной, уксусной и щавелевой кислот.

Средства наносят на бородавку и оставляют до изменения ее цвета. Процедуру повторяют до полного исчезновения новообразования. Химические препараты эффективны в отношении папиллом размером до 5 мм. Положительные результаты наблюдаются в 30-60% случаев, риск рецидивирования достигает 90%.

Криодеструкция

Эффективный способ удаления бородавок — замораживание их жидким азотом. Препарат наносят на ватный тампон, а затем прикладывают его к папилломе на 2–3 минуты. В течение 10–14 дней кожный нарост постепенно уменьшается и превращается в сухой струп, который затем легко отделяется от кожи. В большинстве случаев одной процедуры достаточно для полного исчезновения бородавки размером до 5 мм, при более крупных новообразованиях требуется повторить криодеструкцию через месяц. Эффективность лечения составляет 70–90%, рецидивы возникают в 10–15% случаев.

Электрокоагуляция

Воздействие электрическим током позволяет удалить папиллому за одно посещение врача. Процедуру проводят под местным обезболиванием, дерматолог послойно удаляет кожный нарост с помощью электрокоагулятора. Недостаток метода — образование довольно заметного шрама на месте бородавки. Преимущество электрокоагуляции — возможность удалять папилломы любого размера, отсутствие кровотечения. Эффективность лечения составляет 60–95%.

Лазерная деструкция

Использование лазера по своей эффективности сопоставимо с электрокоагуляцией, но метод обладает ощутимым преимуществом в виде отсутствия рубцов на месте папилломы. Лазерный луч позволяет максимально прицельно воздействовать на бородавку без повреждения окружающих тканей. Процедуру проводят под местной анестезией, новообразование можно удалить за один прием. Лазерное лечение обладает эффективностью 60–95%, но сопровождается риском рецидивирования примерно в 22% случаев.

Радиоволновая хирургия

Использование радионожа — наиболее эффективный и безопасный метод удаления бородавок. Суть процедуры заключается в воздействии на папиллому направленным пучком электромагнитных волн, в результате чего кожа нагревается, а бородавка буквально испаряется. Окружающие ткани при этом не страдают, благодаря чему не образуются рубцы. Эффективность радиоволновой хирургии достигает 95%, а риск рецидивирования не превышает 10%.

Медикаментозное лечение

Эффективного медикаментозного лечения бородавок нет, так как ни один имеющийся противовирусный препарат не способен уничтожить вирус папилломы человека. Врач может порекомендовать убрать кожные новообразования одним из возможных способов, а затем пройти курсовой прием средств для укрепления иммунитета, чтобы снизить риск повторной активации ВПЧ.

Какой способ лечения выбрать

Все деструктивные способы удаления папиллом обладают примерно одинаковым уровнем эффективности (за исключением химических методов), ни один из них полностью не исключает вероятности рецидивирования. Практически все методы сопровождаются образованием шрамов на коже, за исключением радиоволновой хирургии.

Посоветоваться, как именно лечить бородавки, лучше всего с дерматологом. Доктор оценит расположение папилломы и состояние кожи, выберет наиболее оптимальный метод.

Восстановление после удаления бородавок

Реабилитация после деструкции папиллом направлена на скорейшее заживление ранок и профилактику осложнений. В течение 5–7 дней после процедуры нужно соблюдать следующие рекомендации:

• обработка кожи антисептиком;
• нанесение заживляющих мазей;
• защита раны стерильной повязкой;
• заклеивание раны водонепроницаемым пластырем во время мытья;
• отказ от посещения бани и сауны;
• исключение употребления алкоголя, курения.

Профилактика

Для профилактики образования бородавок нужно выполнять следующие рекомендации:

• тщательно соблюдать личную гигиену, регулярно мыть руки с мылом и пользоваться антисептиками при посещении общественных мест;
• поддерживать местный и общий иммунитет — сбалансированно питаться, регулярно гулять на свежем воздухе, заниматься спортом;
• избегать повреждений кожи, особенно на ладонях и подошвах;
• соблюдать интимную гигиену, использовать презервативы при половых контактах с непостоянными партнерами.

Преимущества обращения в медицинский центр «Доктор Боголюбов»

• Для лечения любых видов бородавок вы можете обращаться в медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе.
• Наша клиника — это шесть филиалов во всех районах города, с удобным расположением, вблизи находятся остановки общественного транспорта и автомобильные парковки.
• Прием ведут дерматовенерологи с высокой квалификацией, опытом работы от пяти лет.
• Все необходимое обследование вы можете пройти в лаборатории нашей клиники и получить результаты в короткие сроки.
• В клинике доступны все современные методы лечения бородавок — радиоволновая хирургия, лазер, электрокоагуляция, криодеструкция.

Какой врач лечит бородавки?

Для лечения бородавок нужно обращаться к дерматовенерологу, который проведет обследование, назначит местную терапию или хирургическое удаление новообразований.

Заразны ли бородавки?

Бородавки сами по себе не заразны, то есть если человек с папилломой на пальце пожмет руку здоровому человеку, у того не появится такое же образование на коже. Однако больные могут передавать здоровым вирусы, которые становятся причиной бородавок. Дальнейшее развитие ситуации зависит от иммунитета человека — вирус в его организме может оставаться в неактивном состоянии, либо вызвать рост кожных новообразований.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013: 205-208. URL: https://book.bsmi.uz/web/kitoblar/152371343.pdf (дата обращения 25.04.24)
2. Н.В. Зароченцева, Ю.М. Белая, Г.А. Самсыгина, М.Ю. Щербакова, Е.Н. Выжлова, В.В. Малиновская. Папилломавирусная инфекция и ВПЧ-ассоциированные заболевания. Журнал «Лечащий врач», №4, 2017 год. URL: https://www.lvrach.ru/2017/04/15436711 (дата обращения 25.04.24)
3. Аногенитальные (венерические) бородавки. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/204_1%20 (дата обращения 25.04.24)
4. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Папилломавирусная инфекция кожи: рациональный выбор наружной терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(6):120‑125. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2014/6/031997-28492014619 (дата обращения 25.04.24)