Микроаденома гипофиза

Гипофиз — это эндокринная железа, которая находится в центральной части головного мозга и вырабатывает гормоны. Они называются «тропные», так как управляют другими эндокринными органами. Например, тиреотропный гормон регулирует работу щитовидной железы, а адренокортикотропный отвечает за функцию надпочечников. Заболевания гипофиза проявляются разнообразными симптомами, потому что при этом нарушается работа всех управляемых им органов. Для диагностики и лечения нужно обращаться к эндокринологу и неврологу.

Что такое микроаденома гипофиза

Микроаденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, размер которой не превышает 10 мм. Она образуется из клеток переднего отдела железы, в зависимости от способности вырабатывать гормоны, бывает активной или неактивной. Микроаденомы гипофиза обнаруживаются в среднем у одного из тысячи человек1. Реальная же заболеваемость может быть выше, так как некоторые опухоли не дают симптомов, соответственно, люди не обращаются за медицинской помощью к эндокринологу.

Причины

Причины возникновения микроаденом гипофиза остаются предметом активного изучения среди медицинских специалистов всего мира. Современная этиологическая (причинная) классификация опухоли предлагает выделение двух ее форм2:

• семейная, которая наблюдается в 5% случаев, обусловлена наследственными мутациями;

• спорадическая, возникает в 95% случаев под влиянием травм, инфекционных воспалений мозга, болезней гипоталамуса и других эндокринных органов.

Факторы риска

Специфических факторов риска развития микроаденомы гипофиза нет. Определенная вероятность заболевания имеется у людей, часто страдающих от черепно-мозговых травм, а также перенесших инфекции головного мозга.

Симптомы

Клиническая картина микроаденомы гипофиза многообразна, зависит от причины и вида опухоли. Инциденталомы (гормонально неактивные) не влияют на работу органов эндокринной системы, поэтому заболевание протекает бессимптомно3. Такие опухоли либо не обнаруживают на протяжении всей жизни человека, либо выявляют случайно при обследовании по другому поводу.

Активные микроаденомы гипофиза проявляются разными симптомами в зависимости от того, какие гормоны они вырабатывают4.

Пролактинома

Опухоль вырабатывает пролактин — гормон, который влияет на молочные железы. У женщин проявляется следующими симптомами:

• нарушение менструального цикла в виде нерегулярных маточных кровотечений;

• снижение полового влечения;

• выделения из сосков вне периода лактации (образования молока в железах);

• бесплодие.

У мужчин пролактинома вызывает следующие проявления:

• припухлость грудных желез;

• ослабление полового влечения;

• выпадение волос на теле;

• бесплодие.

Соматотропинома

Опухоль вырабатывает соматотропин — гормон роста. В детском возрасте такая микроаденома проявляется гигантизмом (патологически высокий рост). У взрослых опухоль вызывает признаки акромегалии (увеличение отдельных частей тела):

• надбровные дуги;

• хрящи носа и ушей;

• фаланги пальцев;

• внутренние органы.

Рост человека при этом остается прежним.

Кортикотропинома

Опухоль вырабатывает адренокортикотропный гормон, который регулирует работу надпочечников. Симптомы заболевания у мужчин и женщин одинаковы:

• отложение жира на животе, бедрах и ягодицах;

• круглое лицо;

• отеки по всему телу;

• красные кожные растяжки на животе и бедрах;

• гнойные фурункулы (воспаление волосяных фолликулов на теле);

• остеопороз (повышенная хрупкость костей).

Тиреотропинома

Опухоль вырабатывает тиреотропный гормон, который регулирует работу щитовидной железы. В зависимости от ее исходного состояния, у человека могут возникать два варианта клинических проявлений.

Синдром тиреотоксикоза (усиленная гормональная активность щитовидной железы) включает следующие симптомы:

• повышенная раздражительность;

• постоянные перепады настроения;

• бессонница;

• потливость;

• подъем артериального давления более 120/80 мм рт.ст;

• повышение температуры тела более 37 градусов Цельсия.

Синдром гипотиреоза (ослабленная гормональная активность щитовидной железы) включает такие симптомы, как:

• утомляемость;

• снижение артериального давления менее 120/80 мм рт.ст;

• отеки по всему телу;

• заторможенность мышления и движений;

• снижение температуры тела менее 37 градусов Цельсия.

Классификация и стадии развития

По происхождению микроаденомы гипофиза подразделяют на:

• первичные, которые возникают из-за непосредственного повреждения клеток гипофиза;

• вторичные, которые возникают в железе из-за нарушения работы эндокринных органов.

По способности вырабатывать гормоны и влиять на функцию других эндокринных органов микроаденомы гипофиза бывают двух видов5:

• активные — тиреотропинома (влияет на щитовидную железу), кортикотропинома (влияет на надпочечники), соматотропинома (вырабатывает гормон роста);

• неактивные — такие опухоли еще называют инциденталомами, потому что они не дают симптомов и выявляются случайно.

Диагностика

Диагностика микроаденомы гипофиза включает6:

• сбор жалоб и анамнеза болезни;

• полный клинический осмотр;

• общий и биохимический анализ крови;

• исследование уровня гормонов;

• электрокардиография;

• УЗИ внутренних органов;

• компьютерная и магнитно-резонансная томография черепа.

Лечение микроаденомы гипофиза

Неактивные опухоли не требуют лечения, пациента берет на диспансерный учет эндокринолог и регулярно проводит контрольное обследование. Консервативная терапия активной микроаденомы гипофиза заключается в использовании лекарств для коррекции вызванных опухолью синдромов7.

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности препаратов и быстром увеличении размера аденомы8. Опухоль удаляют из гипофиза, что приводит к исчезновению всех симптомов болезни.

Возможные осложнения

Осложнения микроаденомы гипофиза вызваны нарушением гормонального фона организма:

• мужское и женское бесплодие;

• ожирение;

• сахарный диабет;

• атеросклероз;

• остеопороз;

• сердечные аритмии;

• злокачественные опухоли различных органов.

Профилактика

Специфической профилактики развития микроаденомы гипофиза нет, так как заболевание развивается спонтанно, без предрасполагающих факторов. К общим рекомендациям по снижению риска возникновения опухоли относят:

• здоровый образ жизни;

• предупреждение черепно-мозговых травм;

• своевременное лечение болезней эндокринных органов.

Куда обратиться при микроаденоме гипофиза

• для диагностики и лечения микроаденомы гипофиза обращайтесь в медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе, филиалы нашей клиники есть во всех районах города;

• прием ведут эндокринологи, неврологи, офтальмологи с высокой квалификацией и большим опытом лечения микроаденом, а также других нейроэндокринных опухолей;

• необходимое для постановки диагноза обследование вы можете пройти в нашей клинике в короткие сроки;

• собственная лаборатория позволяет выполнять все необходимые виды анализов, а качественное высокотехнологичное оборудование дает максимальную информацию о состоянии здоровья.

Какой врач лечит заболевание?

Лечением микроаденомы гипофиза на разных стадиях занимаются эндокринологи и нейрохирурги. При необходимости могут быть привлечены офтальмологи и неврологи.

Чем опасна микроаденома гипофиза?

Микроаденома гипофиза может приводить к таким осложнениям, как сердечные аритмии, инфаркт миокарда на фоне атеросклероза, сахарный диабет, переломы костей из-за остеопороза.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Астафьева Л.И., Кадашев Б.А., Сиднева Ю.Г., Чернов И.В., Калинин П.Л. Микроаденомы гипофиза: современное состояние методов диагностики и лечения. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2020;84(2):110‑120. DOI: 10.17116/neiro202084021110 (дата обращения: 22.05.2024).
2. Мустафин Х.А., Рыскельдиев Н.А., Тельтаев Д.К., Нұрақай Н.А., Баймуханов Д.С., Әмірбек Ж.Н. Новые достижения и перспективы диагностики и лечения аденом гипофиза. Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». 2020. №1 (58). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-dostizheniya-i-perspektivy-diagnostiki-i-lechenii-adenom-gipofiza-i-istoriya-razvitiya-hirurgii-sellyarnoy-oblasti (дата обращения: 28.05.2024).
3. Инциденталомы гипофиза. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов, 2016 год. URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/kr86_incidentalomy_gipofiza.pdf (дата обращения: 22.05.2024).
4. Ашхацава Т.И, Татаринова М.Ю, Когония Л.М, Насхлеташвили Д.Р. Актуальные вопросы клиники первичных опухолей головного мозга. Медицинский Совет. 2019;(19):181-188. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-19-181-188 (дата обращения: 22.05.2024).
5. Пронин В.С., Анциферов М.Б., Алексеева Т.М., Пронин Е.В. Современные классификации гипофизарных нейроэндокринных опухолей. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 1. C. 48-64. DOI: DOI: 10.33029/2304-9529-2021-10-2-48-64 (дата обращения: 22.05.2024).
6. Бейлерли О.А., Shiguang Zh., Гареев И.Ф., Xin Ch. Диагностика и терапия аденом гипофиза. Креативная хирургия и онкология. 2019;9(4):311-316. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-4-311-316 (дата обращения: 22.05.2024).
7. Гарифзянов, Р. Ф. Современные аспекты терапии аденомы гипофиза. Медицина: вызовы сегодняшнего дня : материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Москва, ноябрь 2017 г.). — Москва : Буки-Веди, 2017. — С. 28-32. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/252/12444/ (дата обращения: 22.05.2024).
8. Калинин П.Л., Кадашев Б.А., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Астафьева Л.И., Шарипов О.И., Шкарубо А.Н., Тропинская О.Ф., Воронина И.А., Фомочкина Л.А. Хирургическое лечение аденом гипофиза. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2017;81(1):95‑107. DOI: 10.17116/neiro201780795-107

Изображение от freepik