Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва — это острое или хроническое заболевание, при котором страдает сам лицевой нерв и его ветви, нарушается его функция. Для патологии характерно снижение или полное отсутствие движения мимических мышц. Диагностикой и лечением неврита лицевого нерва занимается невролог. Восстановить работу нерва можно консервативными и хирургическими способами.

Виды неврита

Виды невропатии лицевого нерва по этиологии — причине развития:

• первичная, или идиопатическая — когда точная причина патологии не может быть установлена;
• вторичная — возникает на фоне травм, системных заболеваний.

Степени тяжести болезни¹:

• легкая — есть небольшая слабость в одной половине лица, движения мышц сохранены в полном объеме;
• средней тяжести — пациент совершает мышечные движения с усилием, есть ощутимая слабость в половине лица, наблюдается асимметрия лица со стороны поражения;
• тяжелая — явная асимметрия лица, полный паралич мышц, приводящий к искривлению рта и невозможности закрыть глаз на стороне поражения.

По МКБ-10 неврит лицевого нерва обозначают кодом G51.0.

Симптомы неврита лицевого нерва

Клиническая картина невропатии лицевого нерва зависит от степени поражения нервного волокна и нарушения его двигательной функции. При легкой степени тяжести симптомов практически нет, человека беспокоит слабость мимических мышц. Температурная и тактильная чувствительность сохранены.

При средней и тяжелой степени тяжести возникают более явные симптомы:

• затруднение при движении мышц лица;
• асимметрия лица;
• искривление рта;
• опущение века или невозможность закрыть глаз;
• отсутствие полноценной мимики.

Нарушение движений лицевых мышц приводит к нечеткости речи, неполноценному пережевыванию пищи. Иногда восстановить нормальную функцию мышечной ткани можно только с помощью длительных курсов физиотерапии.

Причины неврита лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва в 75% случаев возникает по неустановленным причинам, и называется идиопатическим параличом Белла. В остальных случаях патология возникает по следующим причинам¹:

• переломы костей черепа, в результате которых костные обломки повредили нервное волокно;
• операция, в ходе которой хирург случайно задел скальпелем лицевой нерв или его ветвь;
• инфекционное воспаление — боррелиоз, герпес, паротит, туберкулез;
• аутоиммунное воспаление — рассеянный склероз;
• злокачественные опухоли лица и головного мозга;
• сахарный диабет;
• инсульт.

Диагностика

Врач проводит диагностику неврита лицевого нерва поэтапно:

• опрос для сбора анамнеза и выявления возможных причин патологии — перенесенные человеком инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы, операции на лице и черепе, условия труда, наличие хронических заболеваний;
• осмотр для предварительной оценки степени тяжести невропатии — определение симметричности лица, оценка рефлексов, выявление точек болезненности по ходу лицевого нерва;
• анализы крови на показатели воспаления в организме;
• реже применяют электронейромиографию — процедуру для определения взаимодействия нервов и мышц.

Последствия

Осложнения невропатии лицевого нерва возникают, если человек не обращается за медицинской помощью и не получает лечения. 

В этом случае появляются:

• сухость глаз, частые конъюнктивиты;
• снижение слуха на стороне поражения;
• атрофия мышц, которые долго находились без движения;
• потеря веса из-за сложностей с приемом пищи.

Последствия неврита лицевого нерва могут остаться даже после проведенного лечения и основного выздоровления. Обычно это легкая асимметрия лица и недостаточная подвижность мышц на стороне поражения.

Фото: Holiak - ru.freepik.com

Лечение неврита лицевого нерва

Тактика лечения невропатии зависит от причины ее возникновения. При идиопатической форме болезни врач назначает кортикостероидные препараты², которые уменьшают воспаление и отек, и тем самым прекращают сдавление нерва и его ветвей. Пациент принимает кортикостероиды в таблетках, курс лечения составляет 5–7 дней, по показаниям может продлеваться.

При других формах неврита лицевого нерва медикаментозное лечение воздействует на причину патологии, а также позволяет уменьшить или полностью убрать симптомы3:

• антибиотики или противовирусные препараты;
• обезболивающие средства;
• препараты для улучшения микроциркуляции крови;
• витамины группы В для восстановления нервного волокна.

В редких случаях применяют хирургические методы лечения невропатии.

Реабилитация

Лечение устраняет причину невропатии, но в некоторых случаях у человека остается асимметрия лица. Чтобы восстановить мышечный каркас лица, врач назначает следующие процедуры:

• массаж лица;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• тейпирование;
• УВЧ.

Для защиты слизистой оболочки глаз от пересыхания из-за несмыкания век врач рекомендует носить солнцезащитные очки, перед сном надевать на глаза повязку и пользоваться увлажняющими каплями.

Профилактика

Специфической профилактики неврита лицевого нерва нет. Следует придерживаться некоторых правил, которые уменьшат вероятность возникновения болезни:

• не переохлаждаться;
• избегать травм черепа и лица;
• оберегать себя от инфекций;
• вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов болезни.

Куда обратиться при неврите лицевого нерва

• В отделении неврологии медицинского центра «Доктор Боголюбов» работают квалифицированные специалисты с большим опытом лечения невропатии лицевого нерва.
• Врачи быстро и правильно поставят диагноз, назначат комбинированное эффективное лечение.
• В отделении физиотерапии можно пройти курс реабилитации после основного лечения неврита.

Какой врач лечит неврит?

Лечением острого и хронического неврита лицевого нерва занимается невролог.

Сколько лечится неврит лицевого нерва?

Длительность лечения зависит от степени тяжести болезни и причины ее развития. В среднем курс медикаментозной терапии составляет 10–14 дней.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Поражения лицевого нерва > Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)
2. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОПАТИЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА – тема научной статьи по клинической медицине
3. Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечению | Свистушкин В.М., Славский А.Н. | «РМЖ» №4 от 21.04.2016